孕媽媽注意：妊娠期應注意的腎臟疾病

孕媽媽注意：妊娠期應注意的腎臟疾病

　　婦女懷孕以后，全身各系統(tǒng)生理功能均會發(fā)生很大的變化，其中有一些改變是生理性的，有的則是疾病的表現(xiàn)。妊娠后，腎臟有代償性體積增大；子宮增大后壓迫輸尿管，可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張；腎小球濾過率以及血漿流量均增多；尿中出現(xiàn)少量的蛋白及糖等。需要特別注意的是，腎臟在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕后腎臟是否得病了呢？其實很簡單，只要注意身體狀況的變化及定期到醫(yī)院檢查身體，就可以解決。妊娠后體重增加是正常的，但不要增加過多；如果原來血壓正常，妊娠后血壓升高了，肯定就是不正常的；經(jīng)常檢查尿液，根據(jù)尿中出現(xiàn)的蛋白、紅細胞、膿細胞等，就可以診斷出患有什么病。據(jù)專家介紹，應注意的有：

　　(1)當心發(fā)生尿路感染：胎兒在子宮內生長發(fā)育，一天天增大，必然壓迫鄰近的器官，如膀胱、直腸、輸尿管等，尿液排出不暢，發(fā)生潴留，很容易有細菌生長、繁殖。妊娠后如果發(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數(shù)增多，常常是尿路感染的癥狀。

　　從懷孕初期開始，就應定期到醫(yī)院檢查尿液，常規(guī)做尿培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)出來的細菌種類和對哪種藥物敏感，選用最有效的抗生素，進行徹底治療。當然，選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。有些藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等，長期大量應用會引起急性腎臟損害，嚴重時可致病人無尿，全身水腫，血壓升高，可發(fā)展成急性尿毒癥；同樣，上述藥物也會進入胎兒體內，使孩子出生后耳聾、聽力減退等，而且難以治愈，應用時應特別慎重。

　　少數(shù)人懷孕后腎盂腎炎反復發(fā)作，中藥、西藥均不能有效地控制感染，可以逐漸發(fā)展成慢性腎盂腎炎。對于這種情況，首先應注意診斷是否正確，是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等，另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效?？梢月?lián)合應用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療，效果更好。

　　婦女懷孕3個月以后，常出現(xiàn)尿次增多或有灼熱感，查尿正常，這是因為長大的子宮壓迫膀胱所造成的，醫(yī)學上叫做膀胱刺激癥狀。這種情況不需要治療。當然，必須到醫(yī)院檢查尿常規(guī)，同時做尿培養(yǎng)，一切正常才可以認為是生理現(xiàn)象，不可疏忽，以免延誤治療。

　　(2)警惕妊娠中毒性腎臟病：這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病，在孕婦中發(fā)病率很高，年輕初產(chǎn)婦和高年初產(chǎn)婦均多見。另外，凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦，也容易得病。根據(jù)病情輕重，臨床表現(xiàn)為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓，重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期診斷，及時治療，可以防止病情發(fā)展。

　　一般婦女懷孕6個月左右，開始出現(xiàn)兩下肢、足背水腫，應立即去醫(yī)院檢查尿。如果尿中出現(xiàn)蛋白，血壓開始升高，說明已經(jīng)發(fā)生妊娠中毒性腎臟病。這時必須臥床休息，嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能，適當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等，同時口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血壓，減輕水腫，防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養(yǎng)，給予多種維生素。病情嚴重時，要住院治療。(高啟明)