家有“孤獨(dú)兒”，父母怎么辦？

家有“孤獨(dú)兒”，父母怎么辦？

捧著一紙孤獨(dú)癥診斷書(shū)，曾經(jīng)關(guān)于寶寶未來(lái)的諸多美好憧憬頃刻間被晴天里的一聲霹靂擊得粉碎。然而，逃避現(xiàn)實(shí)、怨天尤人無(wú)濟(jì)于事，盡快采取積極的早期干預(yù)措施才是正道。
　　
　　透視孤獨(dú)兒父母心路歷程
　　
　　一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患有孤獨(dú)癥，父母都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)艱難的心路歷程。主要表現(xiàn)為：
* 沒(méi)有勇氣接受寶寶患有孤獨(dú)癥的事實(shí)，錯(cuò)誤地認(rèn)為寶寶固執(zhí)的行為僅僅是因?yàn)閷殞毑宦?tīng)話，從而將責(zé)任歸咎到寶寶身上，甚至經(jīng)常打罵訓(xùn)斥寶寶。
* 害怕面對(duì)周?chē)纳鐣?huì)環(huán)境，不敢?guī)殞氈泵驵従?、朋友、同事，企圖回避現(xiàn)實(shí)。
* 不能正確理解早期干預(yù)的作用，一旦早期干預(yù)成效不大就喪失信心，對(duì)寶寶沒(méi)有耐心，甚至放棄療育。
* 家庭成員之間互相埋怨，互相推卸責(zé)任。
* 總拿自己寶寶與別的寶寶比較，并因?yàn)檫@種比較而更加灰心喪氣。

　　特別提示：父母的心態(tài)直接影響寶寶早期干預(yù)的效果，因此，父母保持一個(gè)良好的心態(tài)，坦然地接受寶寶患有孤獨(dú)癥的事實(shí)極其重要。只有這樣，父母才能以平和堅(jiān)強(qiáng)的面貌面對(duì)寶寶，并給予寶寶最貼心的照顧與積極有效的心智行為訓(xùn)練與指導(dǎo)，從而給寶寶一個(gè)相對(duì)比較正常與快樂(lè)的未來(lái)。此外父親的參與更是意義非凡，在早期干預(yù)過(guò)程中起著非常重要的作用。
   
    矯治孤獨(dú)癥的手段
   
    目前為止，在醫(yī)學(xué)上我們還沒(méi)有找到行之有效的治療孤獨(dú)癥的方法，中西醫(yī)在治療孤獨(dú)癥的問(wèn)題上也存在不少分歧，因此，孤獨(dú)癥的治療基本還停留在心智行為訓(xùn)練是最好方法的認(rèn)識(shí)上。目前比較常用的是洛瓦斯（Ivar lovaas）推廣的應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡(jiǎn)稱ABA）。
　　ABA教學(xué)特點(diǎn)：將每一項(xiàng)要教的技能分成很小的步驟，然后一步步練習(xí)；反復(fù)訓(xùn)練每個(gè)步驟，進(jìn)行強(qiáng)化教學(xué)；通過(guò)提示幫助寶寶做出正確的選擇；使用強(qiáng)化物及強(qiáng)化手段鞏固教學(xué)成果。
　　
　　行為訓(xùn)練準(zhǔn)則

1、 從理解寶寶入手
    一般孤獨(dú)兒父母可通過(guò)以下方式學(xué)習(xí)理解寶寶：
　　尋找和利用各種學(xué)習(xí)資源與途徑
　　向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和人員咨詢、請(qǐng)教
　　參加培訓(xùn)班
　　查找和搜集有關(guān)參考資料
　　理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作的練習(xí)
　　與同業(yè)人員/其他家長(zhǎng)廣泛交流

2、 給予寶寶正確的刺激
    基于孤獨(dú)癥寶寶的主要障礙是社會(huì)交往障礙，因此，訓(xùn)練過(guò)程中，如何讓寶寶聽(tīng)懂指令、理解發(fā)出指令者的意圖，并做出正確的反應(yīng)是訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在訓(xùn)練寶寶或與寶寶交往的過(guò)程中，父母可以站在寶寶的角度出發(fā)考慮問(wèn)題，給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟：

這種方法給我什么樣的感覺(jué)？
　　如果換一種方法，我有什么感覺(jué)？
   
3、 發(fā)出指令的正確方法

    準(zhǔn)確、扼要  由于孤獨(dú)癥寶寶大都有語(yǔ)言障礙，因此，在給寶寶發(fā)出指令時(shí)要考慮寶寶的語(yǔ)言理解能力，準(zhǔn)確、扼要地向?qū)殞毎l(fā)出指令。比如你想要寶寶將果盤(pán)里的蘋(píng)果拿給你，如果說(shuō)“把果盤(pán)里的大蘋(píng)果拿給媽媽”，那就超出了寶寶的理解范圍。此時(shí)只要說(shuō)“拿蘋(píng)果”就OK了。
    必要性  因?yàn)楣陋?dú)癥寶寶在理解語(yǔ)言方面存在困難，因此，給寶寶發(fā)出指令時(shí)，一些在正常寶寶看來(lái)很簡(jiǎn)單的事情描述給孤獨(dú)癥寶寶就需要對(duì)某個(gè)簡(jiǎn)單的指令進(jìn)行細(xì)分，以方便寶寶正確理解。比如，給寶寶吃飯的指令就應(yīng)該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當(dāng)寶寶確實(shí)理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。
　　可實(shí)現(xiàn)性  給寶寶發(fā)出指令時(shí)要根據(jù)寶寶的實(shí)際情況，確定給寶寶發(fā)出一些他確實(shí)能夠做到或通過(guò)努力可以做到的指令，否則父母發(fā)出的指令就毫無(wú)意義。比如，寶寶連筆都不會(huì)拿，就不要給他發(fā)出“畫(huà)一個(gè)圓圈”的指令。
　　
4、 提高指令有效性的技巧

* 設(shè)置單一的環(huán)境，訓(xùn)練目標(biāo)明確，避免不必要的無(wú)效刺激；
* 仔細(xì)觀察寶寶的反應(yīng)，及時(shí)給予必要的提示；
* 根據(jù)寶寶的情況，恰當(dāng)提高訓(xùn)練目標(biāo)；
* 及時(shí)對(duì)寶寶正確的反應(yīng)給予強(qiáng)化，對(duì)寶寶不正確的反應(yīng)進(jìn)行糾正，并反復(fù)加以練習(xí)。

ABA實(shí)例

目的：
讓寶寶學(xué)習(xí)將玩具汽車(chē)給媽媽。

指令：
“給我汽車(chē)”。

反應(yīng)：
寶寶拿起玩具汽車(chē)，然后遞給媽媽。

訓(xùn)練方法：
   向?qū)殞毎l(fā)出指令“給我汽車(chē)?！敝笇?dǎo)寶寶拿起玩具汽車(chē)并將手里的玩具汽車(chē)遞到媽咪手里。如此反復(fù)，直到寶寶明白該對(duì)這一指令做出什么樣的反應(yīng)。一旦寶寶做出正確反應(yīng)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)及時(shí)給予寶寶強(qiáng)化。如果寶寶反應(yīng)不正確，要及時(shí)糾正。通過(guò)反復(fù)練習(xí)可以逐步減少對(duì)寶寶的提示，直到寶寶無(wú)需提示就可以對(duì)這一指令做出正確的反應(yīng)。
  
訓(xùn)練注意事項(xiàng)：
1、 細(xì)分訓(xùn)練步驟。細(xì)分訓(xùn)練步驟可以給寶寶成就感，提高寶寶訓(xùn)練的積極性與自信心。最初訓(xùn)練寶寶將玩具汽車(chē)交給媽咪時(shí)可以將整個(gè)步驟進(jìn)行細(xì)分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車(chē)”，指導(dǎo)寶寶拿起玩具汽車(chē)。然后，媽咪繼續(xù)給寶寶另一個(gè)指令“給我”，指導(dǎo)寶寶將手中的玩具汽車(chē)遞到媽咪手里。
2、 反復(fù)訓(xùn)練。如果寶寶對(duì)媽咪的指令做出了正確的反應(yīng)，千萬(wàn)不要以為從此就可以萬(wàn)事大吉。因?yàn)楫?dāng)你下次再給寶寶同樣的指令時(shí)，他可能仍然不明白該如何反應(yīng)，因此反復(fù)的訓(xùn)練仍然十分必要。
3、 使用強(qiáng)化物進(jìn)行強(qiáng)化。一旦寶寶對(duì)指令做出了正確的反應(yīng)，要及時(shí)給予強(qiáng)化。最初訓(xùn)練時(shí)可以使用初級(jí)強(qiáng)化物，比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步逐漸過(guò)度到使用高級(jí)強(qiáng)化物，比如表?yè)P(yáng)、親吻、擁抱等等。當(dāng)教寶寶較難的技能時(shí)可以考慮使用最好的強(qiáng)化物，即寶寶最想要的物品等。
4、 提高訓(xùn)練的趣味性。在訓(xùn)練某項(xiàng)技能時(shí)，為了提高訓(xùn)練的趣味性，在反復(fù)訓(xùn)練幾次后可以在中間穿插一些已經(jīng)訓(xùn)練過(guò)的項(xiàng)目，然后再回到最初的指令，并且回到最初一個(gè)指令時(shí)不給出提示。這樣寶寶就不會(huì)覺(jué)得訓(xùn)練枯燥乏味，同時(shí)也有助于提高寶寶的記憶力，鞏固以往的訓(xùn)練內(nèi)容，并加強(qiáng)他對(duì)新舊訓(xùn)練項(xiàng)目的辨別能力。