注意了 孩子過(guò)于淘氣也是一種病

注意了 孩子過(guò)于淘氣也是一種病

經(jīng)常有一些家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院就診，說(shuō)孩子是不是患了多動(dòng)癥。

　　不久前就有一個(gè)孩子，因?yàn)槔蠋熣f(shuō)他太淘氣，請(qǐng)家長(zhǎng)帶孩子上醫(yī)院進(jìn)行診治。男孩叫小強(qiáng)，今年6歲，上課沒(méi)有一刻安靜，不是拍拍左邊的同學(xué)，就是揪揪右邊的同學(xué)，掀起一片告狀聲。在家也這樣，只要他呆上半小時(shí)，就像剛被“日本鬼子”掃蕩過(guò)一樣。教他學(xué)習(xí)，當(dāng)時(shí)好像很快弄懂了，可轉(zhuǎn)身就給忘了，“6”“9”都經(jīng)常弄錯(cuò)。還特愛發(fā)脾氣，情緒很不穩(wěn)定，動(dòng)不動(dòng)就“哇哇”大哭。

　　我聽了他們的敘述后，拿出《兒童多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)量表》，填完一看，符合兒童多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我又開了張檢查單，建議給小強(qiáng)做“經(jīng)顱多普勒”的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)有輕度的腦血管痙攣。

　　多動(dòng)癥是一種沒(méi)有明確器質(zhì)性病變的綜合征，其發(fā)病原因和機(jī)理目前仍不完全清楚。但是，多動(dòng)癥和腦血管異常有明顯的相關(guān)性。兒童多動(dòng)癥是由多種原因引起的，我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥病人主要與以下因素有關(guān)：輕微腦組織損害、遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、心理社會(huì)因素、營(yíng)養(yǎng)因素、維生素和微量元素的缺乏、慢性鉛中毒等。

　　專家研究表明，大約40％的兒童多動(dòng)癥患兒的血統(tǒng)父母、同胞或其他親屬，在其童年也有類似癥狀，其血統(tǒng)父母出現(xiàn)人格障礙、酒精依賴、焦慮癥及癔病的概率也較大。單卵孿生子的多動(dòng)癥發(fā)病率較雙卵孿生子明顯增高，同胞兄弟的發(fā)病率約為半同胞兄弟的5倍多，提示兒童多動(dòng)癥與遺傳有一定關(guān)系。我們對(duì)這類孩子做了一些統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣的患兒中，有77．4％的患兒母親經(jīng)顱多普勒檢測(cè)同樣表現(xiàn)為腦血管痙攣。

　　在正常生理?xiàng)l件下，大腦的各種功能活動(dòng)狀態(tài)和腦的血流供應(yīng)之間存在密切的聯(lián)系。從兒童多動(dòng)癥的病因?qū)W角度來(lái)看，患兒腦內(nèi)有神經(jīng)遞質(zhì)代謝的異常，可以影響腦血管功能；另外從兒童多動(dòng)癥的癥狀來(lái)分析，患兒往往有交感神經(jīng)興奮的種種表現(xiàn)，而交感神經(jīng)過(guò)于興奮可引起腦血管收縮。腦血管痙攣正是因?yàn)槟X血管過(guò)度收縮，造成腦血管的口徑變小，使血流速度加快。

　　這種病的治療辦法是有的，在臨床上我們多采用一些中樞神經(jīng)興奮藥，比如利他林、匹莫林等，它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)與神經(jīng)遞質(zhì)相似，服藥后；可通過(guò)各種途徑增加神經(jīng)遞質(zhì)的含量，使患兒動(dòng)作減少。經(jīng)過(guò)治療的孩子經(jīng)顱多普勒復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腦血流恢復(fù)正常，有的孩子癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)一些用西藥治療效果不理想的孩子，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。用中醫(yī)的滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)心安神、理氣化痰、醒腦開竅論治，療效也是不錯(cuò)的。

　　近年來(lái)，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率越來(lái)越高。患兒因多動(dòng)、多話、沖動(dòng)任性、情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)障礙、不回避危險(xiǎn)等原因，給自己帶來(lái)許多困擾。有一些家長(zhǎng)及老師認(rèn)為這是“壞孩子”，長(zhǎng)期被另眼相看，易使孩子們?cè)斐勺员?、自閉心理。我們發(fā)現(xiàn)有不少多動(dòng)癥的孩子隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，長(zhǎng)大以后出現(xiàn)酒精依賴、癔病、焦慮癥，有一些也有可能成為社會(huì)不安定因素。所以我們應(yīng)該重視和關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。我們對(duì)這類病人做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)顱多普勒是診斷兒童多動(dòng)癥的得力助手，不少病人與腦血管痙攣有一定的關(guān)系。當(dāng)孩子出現(xiàn)有多動(dòng)、注意力不集中、頭痛等癥狀時(shí)，最好及時(shí)進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢測(cè)，以便及時(shí)診斷，并對(duì)療效加以評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)，減少因?yàn)槟X血管供血障礙對(duì)大腦的影響。