感冒幼兒止咳藥的選擇

　　每到冬季或季節(jié)交替時候患感冒的寶貝就會明顯增多，來就醫(yī)的寶貝80%都是因患感冒，有的寶貝甚至一個月會患病2-3次。孩子受罪，媽咪苦惱，寶貝為何這么容易患感冒？這和寶貝的生理特點密切相關。

　　什么叫感冒？

　　感冒在醫(yī)學上全稱叫“上呼吸道感染”，簡稱“上感”，是幼兒時期常見的疾病，幾乎沒有一個孩子能夠幸免此病。所以稱之為上感，醫(yī)學上以環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡等。

　　寶貝為什么容易患感冒？這與他們的呼吸道的生理特點密切相關。

　　寶貝上呼吸道的生理特點

　　1.鼻子：鼻腔相對狹窄，位置較低，鼻黏膜柔嫩并富于血管，感染時容易黏膜腫脹，造成堵塞。寶貝在鼻子不通氣時當然就會煩躁哭鬧不安，嚴重時還會張口呼吸或呼吸困難。

　　2.鼻竇：包括上頜竇和篩竇。新生兒的上頜竇和篩竇極小，2歲以后迅速增大，到12歲才充分發(fā)育。額竇2-3歲開始出現(xiàn)，12-13歲才發(fā)育完全。蝶竇3歲時才與鼻腔相通，6歲時很快增大。由于鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇口又相對大，所以急性鼻炎常常累及鼻竇，很容易發(fā)生鼻竇炎，使寶貝鼻塞，流黃膿鼻涕。

　　3.鼻淚管和咽鼓管：寶貝的鼻淚管很短，并且瓣膜發(fā)育不全，鼻腔的感染很容易侵犯結膜引起炎癥，表現(xiàn)為涕淚交流。寶貝的咽鼓管較寬，較短呈水平位，因此，在感冒時很容易發(fā)生耳朵疼痛，嚴重時還會并發(fā)中耳炎。

　　4.咽部：寶貝的咽部較狹窄，且呈垂直位，腭扁桃體要到1歲以后才逐漸增大，4-10歲發(fā)育達到高峰，14-15歲漸漸開始退化。所以，扁桃體炎常見于較大的兒童，小嬰兒則少見。

　　5.喉：喉部呈漏斗狀，喉腔較窄。由于聲門狹小，軟骨柔軟，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織，因此輕微的感染就可以引起聲音嘶啞和呼吸困難。

　　6.氣管：寶貝的氣管和支氣管都較成人短，且較狹窄，血管豐富。由于氣管纖毛運動較差，清除能力不足，容易導致寶貝發(fā)生呼吸道感染。一旦感染氣管很容易充血、水腫，引起呼吸道阻塞。

　　7.肺：嬰兒的肺泡數(shù)量較少，彈力纖維發(fā)育較差，而血管豐富，致使肺含血量多而含氣量少，易于感染，嬰幼兒發(fā)生小兒肺炎者多于年長兒。

　　正確對待寶貝感冒

　　鑒于以上的生理特點，不難理解寶貝為什么很容易患感冒，并發(fā)氣管炎或肺炎了。寶貝患病是難免的，關鍵是如何應對。

　　在實際生活中，有的寶貝一患病，立刻就帶到醫(yī)院看病。如果寶貝的癥狀不能很快緩解，就會不停地奔走于各大醫(yī)院之間，家中各種藥物都可以開個小藥店了。還有些父母特有“主見”，拿出家中備用的消炎藥、中成藥喂給寶貝吃，有時是可以減輕病情，但是也有許多孩子的病不但不見好轉，反而會更加重或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。要知道這是非常危險的，應該引起父母的關注，一定要正確對待。比如，在醫(yī)生指導下選擇使用一些常用的止咳藥物。

　　家庭常用治療感冒的止咳藥物

　　1.外感風寒引起：表現(xiàn)出面色蒼白、怕冷、流清水鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰清稀、不發(fā)熱或輕微發(fā)熱、口不渴、咽部不紅腫等癥狀，可以選用的藥物——

　　* 中成藥：解肌寧嗽口服液、清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑等。

　　* 西藥：小兒氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖漿等。

　　2.外感風熱引起：表現(xiàn)為發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濁涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黃、咽痛紅腫、口干喜歡喝水等癥狀，可以選用的藥物——

　　* 中成藥：2歲以下的寶貝宜選用小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液；2歲以上的寶貝宜選小兒感冒沖劑、小兒咽扁顆粒、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。

　　*　西藥：泰諾感冒糖漿、小兒百服嚀、美林糖漿等。

　　3.感冒并伴有食積不化：寶貝在有感冒癥狀的同時，還常常伴口唇紅赤，腹部脹滿腹痛、不思飲食，口中有酸臭氣味，或有嘔吐，大便干燥，小便少而黃，舌苔黃膩，適宜選用的藥物——

　　* 中成藥：健兒清解液、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿等。

　　4.以咳嗽為主要癥狀：媽咪一定要注意寶貝是否有痰，由于寶貝不會吐痰，主要根據(jù)咽部是否有痰聲碌碌。注意區(qū)分是感冒初起還是咳嗽日久，病情發(fā)生變化合理選用藥物。

　　感冒初起(以咳嗽為主要癥狀)：多是刺激性干咳，無痰或少痰，宜選強力鎮(zhèn)咳藥——

　　* 中成藥：肺力咳合劑、急支糖漿、神奇止咳露、蛇膽陳皮口服液等。

　　* 西藥：奧特斯(復方福爾可定)臣功華芬等。

　　感冒后期(以咳嗽為主要癥狀)：咳嗽時間較長，痰液較多，尤以夜間平臥以后咳嗽加重，有時咳嗽引起嘔吐，吐出物為白色黏痰，適宜選擇化痰止咳藥——

　　* 中成藥：肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒清肺沖劑、復方鮮竹瀝口服液、兒童清肺口服液、念慈庵川貝止咳膏等。

　　* 西藥：易坦凈糖漿、貝萊糖漿、吐根糖漿等。

　　5.感冒后期(伴面色晄白多汗)：食欲不振的寶貝多屬于脾胃虛弱，免疫功能較差，宜選擇能夠健脾益氣提高抗病能力的藥物，幫助寶貝強身健體，減少患病的機會——

　　* 中成藥：玉屏風散、童康片、黃芪顆粒等。

　　* 西藥：核絡口服液、芙露飲口服液、斯奇康注射液等。

　　愛心提示：

　　1.寶貝患病后病情變化迅速，但只要治療得當，康復得也快。所以，在患病早期媽咪一定要密切注意寶貝的精神狀態(tài)、呼吸頻率、體溫變化及飲食、尿便情況。如果寶貝精神萎靡不振或煩躁不安、口周發(fā)青、呼吸急促、憋氣或伴有高熱不退，一定及時到有條件的醫(yī)院就診，不要貽誤病情。

　　2.如果寶貝咳嗽有痰，應以化痰止咳為原則，決不能為了止住咳嗽就服用強力鎮(zhèn)咳藥。這樣只會治標不治本，掩蓋病情，使病情惡化。尤其是潤肺止咳方面的中成藥，過早應用會使痰液更加黏稠，病情惡化。

　　3.感冒大多數(shù)都是病毒所引起，如果沒有合并感染，抗生素治療是無效的。所以，不要自作主張給寶貝隨意服用抗生素，濫用抗生素只會浪費藥物，同時容易產(chǎn)生耐藥或引起過敏?？股匾欢ㄔ卺t(yī)生指導下服用才是安全的。

　　4.如果寶貝有哮喘病史，感冒后一定要注意觀察呼吸情況，發(fā)現(xiàn)有哮喘發(fā)作及時應用止喘藥物。

　　5.寶貝感冒后，飲食應該清淡易消化，忌食油膩、甜、咸和飲料。居室內注意空氣流通，溫度和濕度要適宜，減少對呼吸道刺激。

　　家居治療感冒咳嗽小驗方

　　1.香菜根、蔥根各15g，煎水后加適量冰糖代茶飲。

　　2.白菜根20克、生姜3片、紅糖60克一同煮水，熱飲。

　　3.鮮蘆根30克，煮水代茶飲。

　　4.咳嗽有痰的寶貝可以用生梨煮水喝。(文/王素梅 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院主任醫(yī)師 教授)

　　專家簡介

　　王素梅 1977年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系，現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院兒科主任，兒科主任醫(yī)師兼教授、碩士生導師。20余年來一直從事中西醫(yī)結合兒科醫(yī)療、教學及科研等工作，在中西醫(yī)結合治療兒科疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗。參加國家“七五”攻關課題的臨床研究，榮獲國家科技進步獎。擔任全國高等中醫(yī)教育學會常務理事、中華醫(yī)學會中西醫(yī)結合會會員等職務，曾在國家級專業(yè)刊物發(fā)表論文20余篇，擔任兩部兒科專著副主編。