孕婦健康的試金石--測(cè)體重

孕婦健康的試金石--測(cè)體重

　　按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查是確保胎兒安全的重要措施，若孕婦能在產(chǎn)前檢查的間歇時(shí)間內(nèi)，再進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，以彌補(bǔ)產(chǎn)前檢查的空缺，則更有利于保障胎兒的健康生長和宮內(nèi)安全。孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)時(shí)，可從以下幾方面著手：

　?、?自我感覺

　　妊娠后期，除感到容易疲勞或午后腰骶部酸脹等不適外，一般不應(yīng)有其他不舒服感覺。

　　倘若，出現(xiàn)瘙癢、黃疸等癥狀，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或妊娠合并肝炎等疾病;出現(xiàn)頭暈、頭痛、心慌、氣急、水腫等情況，應(yīng)警惕妊娠合并貧血、心臟病或妊娠高血壓綜合征等疾病的可能;若出現(xiàn)陰道出血，應(yīng)高度警惕前置胎盤等導(dǎo)致產(chǎn)前出血的疾病;若發(fā)生陰道流水，常常是胎膜早破所致。不論出現(xiàn)哪種情況，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，因?yàn)檫@些現(xiàn)象不但對(duì)孕婦本人，而且對(duì)胎兒的發(fā)育和安全都是至關(guān)重要的。

　　⒉ 妊娠圖(又稱宮高圖)

　　所謂妊娠圖就是定期測(cè)量子宮底高度和腹圍大小，并將每次測(cè)得的數(shù)值繪在相應(yīng)孕周的宮高、腹圍線上，然后聯(lián)成曲線，并與標(biāo)準(zhǔn)曲線上相對(duì)應(yīng)孕周的宮高、腹圍進(jìn)行比較，得出胎兒生長發(fā)育是否正常的結(jié)論，這種曲線就稱為“妊娠圖”。為了簡便明了，目前常用的妊娠圖只測(cè)量子宮底高度，所以，又稱宮高圖。

　　妊娠圖由縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)構(gòu)成，縱坐標(biāo)上的刻度代表子宮底高度的 cm數(shù)，橫坐標(biāo)上的刻度代表孕周。圖中有三條自左下走向右上的伴行曲，最下面的一條曲線是胎兒低體重曲線，中間的曲線稱為胎兒正常體重曲線，最上面的曲線是胎兒高體重曲線。

　　繪制妊娠圖只需準(zhǔn)備一張妊娠圖表及一條有 cm刻度的軟皮尺。每次測(cè)量前，孕婦應(yīng)解去小便，使膀胱空虛，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。測(cè)量可由丈夫進(jìn)行。測(cè)量時(shí)，孕婦取仰臥位，褪下褲子，暴露腹部。檢查者用軟皮尺緊貼腹壁，測(cè)量自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至子宮底的長度，將所測(cè)得的 cm數(shù)繪在本次孕周的縱坐標(biāo)上。通過每周一次的坐標(biāo)點(diǎn)的聯(lián)線，就可動(dòng)態(tài)地觀察胎兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育情況。根據(jù)曲線的走勢(shì)，大致有以下三種情況：

　　⑴宮高曲線走勢(shì)接近，甚至低于圖表上的低體重曲線，提示宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育不良、體重較低。出現(xiàn)低體重曲線走勢(shì)，大致有以下幾種可能：①最常見的原因是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。若從妊娠中期起，宮高曲線連續(xù)呈低體重曲線走勢(shì)，但體重增長速率尚正常，多為內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，有可能為遺傳因素引起，有的還可能伴有胎兒出生缺陷。若妊娠中期的宮高曲線為正常體重曲線的走勢(shì)，只是妊娠晚期的某段時(shí)間出現(xiàn)低體重曲線的走勢(shì)，多為外因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，常為環(huán)境因素或營養(yǎng)因素所致，只要通過針對(duì)病因的治療及靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)等措施，有可能促使胎兒體重增加，而且，越早治療效果越好。②患有妊高征、高血壓等并發(fā)癥和合并癥的孕婦，由于胎盤供血不足，導(dǎo)致胎盤功能不全時(shí)，可發(fā)生胎兒生長發(fā)育障礙，常發(fā)生于妊娠32周后(因此時(shí)正是胎兒快速發(fā)育階段)。對(duì)這些原因引起的胎兒發(fā)育遲緩應(yīng)及時(shí)治療，以免胎兒在宮內(nèi)發(fā)生意外。

　　⑵胎兒的宮高曲線呈正常體重曲線走勢(shì)，提示胎兒發(fā)育正常。

　?、翘旱膶m高曲線的走勢(shì)接近甚至超過高體重曲線。出現(xiàn)高體重曲線走勢(shì)多見于巨大兒和多胎妊娠，有時(shí)也可見于頭盆不稱及前置胎盤等。羊水過多和胎兒腦積水等畸形也是引起高體重曲線的重要原因。

　　由于宮高曲線受腹壁脂肪厚薄及胎先露入盆與否等因素的影響，只能作為觀察胎兒發(fā)育正常與否的一種篩查的措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)低值或高值的異常曲線走勢(shì)后，應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步查明情況。B超是預(yù)測(cè)胎兒大小最常用的輔助診斷方法，準(zhǔn)確性較高，而且，還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒常見的畸形。