關(guān)于誰(shuí)需要羊水診斷的相關(guān)知識(shí)（下）

關(guān)于誰(shuí)需要羊水診斷的相關(guān)知識(shí)（下）

哪些情況需要做羊水診斷？

羊水診斷主要是檢測(cè)各種生育相關(guān)病癥，以及遺傳病癥，適用于35歲以上，懷孕15～18周的準(zhǔn)媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生也會(huì)建議你進(jìn)行羊水診斷。有些準(zhǔn)媽媽雖然沒(méi)有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會(huì)要求進(jìn)行羊水診斷。其花費(fèi)在400～3000元之間，根據(jù)所做檢測(cè)項(xiàng)目的多少，金額有所不同。

1. 測(cè)定胎兒成熟度的時(shí)候
處理高危妊娠時(shí)，為降低圍產(chǎn)兒的死亡率，引產(chǎn)前需要了解胎兒成熟度，結(jié)合胎盤功能測(cè)定，選擇分娩的有利時(shí)機(jī)。

2．先天異常的產(chǎn)前診斷
(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對(duì)X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應(yīng)終止妊娠。

(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發(fā)生胎兒染色體異常，主要指染色體（常染色體及性染色體）數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常。如常染色體異常有先天愚型（21-三體）；性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥（45'XO）等。

(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細(xì)胞提取胎兒DNA，針對(duì)某一基因做直接或間接分析或檢測(cè)。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者：其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質(zhì)或酶的異?；蛉毕荨＿z傳性代謝病涉及各代謝系統(tǒng)，如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有類脂物質(zhì)蓄積引起的黑蒙性家族癡呆?。灰蚰撤N酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血癥等。

(5) 前胎為神經(jīng)管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白（AFP）值明顯高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周達(dá)到高峰，以后逐漸下降，至足月時(shí)幾乎測(cè)不出。通常正常妊娠8～24周時(shí)羊水AFP值為20～48?g/ml。開(kāi)放性神經(jīng)管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴(yán)重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3. 疑為母兒血型不合：檢查羊水中血型物質(zhì)及膽紅素有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預(yù)防和治療。若診為ABO血型不合，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與娩出后新生兒的搶救準(zhǔn)備。

4. 檢測(cè)胎兒有無(wú)宮內(nèi)感染：孕婦有風(fēng)疹病毒等感染時(shí)，可測(cè)羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細(xì)胞介素－6升高，可能存在亞臨床的宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

做羊水診斷可能發(fā)生哪些危險(xiǎn)？

羊水過(guò)程總體來(lái)說(shuō)是安全的，雖然存在導(dǎo)致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產(chǎn)或早產(chǎn)、宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)性，但其比例不超過(guò)1/200。