關(guān)注兒童強迫癥

關(guān)注兒童強迫癥

　　什么是兒童強迫癥

　　所謂強迫癥是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復(fù)呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，孩子智力大多正常。

　　兒童強迫癥的癥狀

　　在敏感、害羞、謹慎、辦事刻板、力求完美等個性特征的孩子中，強迫癥比較多見。成人的強迫癥中有1/3起病于15歲以前，因此，強迫癥應(yīng)引起父母、醫(yī)生、心理學工作者的重視。常見的強迫癥狀有：

　　·強迫計數(shù)

　　如見到路燈、電線桿、臺階或窗戶格等就抑制不住地反復(fù)地數(shù)。清理雜物、擦桌子，睡覺時，反復(fù)檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等；走路、到公共場合總是謹小慎微，唯恐衣服和身體粘上污物。反復(fù)數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復(fù)數(shù)圖書上人物的多少，強迫計數(shù)自己走了多少步路等；強迫性潔癖，有的表現(xiàn)為強迫洗手，強迫自己反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好了，反復(fù)檢查作業(yè)是否做對了。這類孩子，如不讓他重復(fù)這些動作，他們反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓他們反復(fù)進行這些動作，孩子并不像成年的強迫癥患者那樣，有明顯的內(nèi)心矛盾和焦慮不安。一般來說，孩子對自己的強迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復(fù)這些行為而已。

　　·強迫觀念

　　一種可怕的、不希望有的觀念不斷地闖入自己的思想中，反復(fù)回憶往事，甚至連童年時與人發(fā)生過的口角、打斗欺侮行等情景也反復(fù)思考。

　　·強迫疑慮

　　反復(fù)檢查，總怕家中出問題或不幸，從而特別焦慮。

　　兒童強迫癥既有強迫觀念又有強迫行為，甚至有的兒童將強迫癥狀當做秘密而隱藏起來。

　　值得注意是，在兒童正常發(fā)育階段，也會出現(xiàn)一些強迫現(xiàn)象，例如：不可克制地去碰觸周圍的一些東西，走路遇到路面有裂縫時就不自主地跳過去或總重復(fù)唱一名歌詞，上床脫衣服時，總有拍胸捶腿等習慣性動作，然而這些動作沒有痛苦感，也不影響孩子的日常生活，更不會因為不可克制而產(chǎn)生焦慮，并且隨著時間的推移會自然消失，故稱為正?，F(xiàn)象。

　　兒童強迫癥的病

　　關(guān)于兒童強迫癥的原因，一般認為，兒童的先天素質(zhì)、性格基礎(chǔ)、父母不良性格的影響、教育方法不當?shù)?，均與本癥的發(fā)生有關(guān)。孩子病前常有過于嚴肅、拘謹、膽小、呆板、好思考、不活潑的表現(xiàn)。孩子的父母也常有膽小怕事，過分謹慎和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后反復(fù)檢查，過于克制自己，呆板，缺乏興趣愛好等不良性格特征。
　　父母對孩子對于茍求，如對清潔衛(wèi)生過分要求，對生活刻板規(guī)矩等，可能是誘發(fā)本癥的原因。孩子嚴重的疾病、外傷，突然的嚴懲的精神創(chuàng)傷，或長期處于過度的精神緊張狀態(tài)，精神負擔過重等，均可成為誘發(fā)因素，促使癥狀出現(xiàn)。

　　

　　小孩在很小的時候就特別愛鉆牛角尖,總是要一絲都不能出錯,動作也是小心翼翼、一絲不茍,對事情的要求比媽媽爸爸還要認真。不是說這樣的小孩一定會發(fā)展為橡皮綜合癥,如果父母不注意引導,而且父母又是非常焦慮的,對他的期望很高,那么就可能發(fā)展成橡皮綜合癥。

　　很多父母因為自己的小孩對自己要求很嚴格并以此為自豪,其實沒有必要,如果小孩對自己要求很高,可以鼓勵。如果小孩很有耐心做一件事情,那么要鼓勵；如果小孩一直做重復(fù)的事情,他不能接受變化,對事情一點都不能夠通融,那么父母一定要注意了。

　　個性有先天的因素,但是后天培養(yǎng)還是很重要的,環(huán)境和周圍人們的態(tài)度對小孩是非常重要的。如果小孩具備先天的這種素質(zhì),但是經(jīng)過后天的引導和培養(yǎng),小孩會沿著父母希望看到的行為去發(fā)展。

　　迫癥的家庭預(yù)防

　　·如果你的寶寶是屬于完美主義的性格,媽媽要注意多與小孩溝通,盡量讓小孩把他自己所受到的壓力感釋放出來。比如小孩感覺寫作業(yè)是很費勁的事情,那么父母就不要在小孩旁邊給他指指點點,不管作業(yè)做得怎么樣,父母更多的應(yīng)該是一種寬容。

　　·鼓勵小孩。讓孩子對自己有一個正確的評價,因為這種類型的小孩子不自信。多鼓勵他；不要給小孩定的目標太高,目的是使小孩能夠自信起來。讓小孩面視他自己,"我可以做好這件事情"、"我完全能夠勝任這種事情"。"其實你已經(jīng)做的非常好了,不擦掉也是非常好的。"多用鼓勵的語氣與小孩說話。當然不只是寫作業(yè),他反映出來的是生活中追求完美的特點。

　　·父母不要焦慮。比如媽媽有潔癖、非常焦慮、爸爸媽媽時時刻刻都在盯著小孩,給小孩造成一種心理壓力,使他很緊張。所以他小心翼翼盡量讓對方滿意,就很容易助長了這種行為。媽媽本身心理要放松,不要跟著小孩一起焦慮。有的媽媽屬于那種無微不至型的,恨不得小孩的一點點事情都要自己包辦代替。媽媽千萬不要變成小孩的"特務(wù)"似的,小孩的一舉一動都要搜索在眼里。

　　·撫養(yǎng)上媽媽不應(yīng)該太過于細致。

　　·適當給小孩一些自由的空間。不管是小孩做什么事情或是在生活上的活動,媽媽說"做得真棒！"只要是小孩做得還可以,就不要把標準提高。通過增強小孩的自信,使小孩能對自己有信心。這樣小孩就不容易出現(xiàn)強迫癥。

　　兒童強迫癥的治療

　　兒童強迫癥是一種心理障礙系，心理矯正是最有效的療法。因此強迫癥的孩子除應(yīng)請心理醫(yī)生診斷和藥物治療外，還應(yīng)在醫(yī)生的鼓勵和指導下，通過反復(fù)訓練和實踐主動矯正那些令人苦惱的觀念、意向或行為，治療中應(yīng)注意以下幾點：

　　樹立信心

　　對于有強迫癥的兒童，父母要幫助他們自覺認識和克服自己的性格弱點，指導孩子處理問題要當機立斷，幫助他們出主意，想辦法，克服遇事猶豫不決的弱點，讓孩子了解人的一生中必然要遇到各種各樣的事情，不可能對每一件事情都處理得那么合適與周全，出現(xiàn)一些總是是在所難免的。鼓勵孩子對自己要有正確的評價，應(yīng)該看到自己的力量，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，多方創(chuàng)造條件，讓孩子獲得成功，幫助孩子提高自信心。還要注意豐富孩子的業(yè)余生活，分散孩子的注意力，以減少他們不必要的疑慮。

　　意念訓練

　　兒童出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，父母要幫助兒童用意念努力對抗強迫現(xiàn)象，使緊張恐懼的心情放松，并告訴兒童這種行為沒有任何意義，并分散兒童的注意力。當然，做到這點是非常不容易的，要有毅力，經(jīng)過反復(fù)訓練，多數(shù)兒童的強迫現(xiàn)象才會逐步消失。

　　行為療法

　　對單純用意念不能對抗的強迫現(xiàn)象，可以采用“行為對抗療法”幫助矯正。
　　對抗療法基本上是一種操作性條件反射過程，把對抗刺激與強迫行為反復(fù)多次結(jié)合，形成一種新的條件反射，使之與原來的強迫行為相對抗，消除原有的錯誤行為。
　　具體做法是：吩囑兒童右手腕上套進用三股皮筋組成的橡皮圈，一旦出現(xiàn)不可克制的強迫現(xiàn)象時，加反復(fù)計數(shù)、反復(fù)檢查等，立即拉彈右手腕上的橡皮圈，以對抗強迫現(xiàn)象，橡皮圈的拉彈力量以手腕皮膚稍有疼痛感為宜，同時計數(shù)拉彈次數(shù)及強迫現(xiàn)象持續(xù)的時間。剛開始時需要拉20-30次，才能對抗強迫現(xiàn)象。經(jīng)過一段時間的反復(fù)訓練，當拉彈橡皮圈3-5次能對抗強迫現(xiàn)象的時候，橡皮圈就可以脫掉，以后再出現(xiàn)強迫現(xiàn)象，就立即能想到手腕上橡皮圈的對抗力量，用自己的意念就能消退強迫欲念。

　　系統(tǒng)脫敏法

　　人的肌肉放松與焦慮是兩個對抗過程，兩者是不能相容的。一種狀態(tài)出現(xiàn)，必然會對另一種狀態(tài)產(chǎn)生抑制作用，即交互抑制。當全身肌肉呈松弛狀態(tài)時，心率、呼吸、皮膚等生理反應(yīng)指標都表現(xiàn)出與焦慮狀態(tài)完全相反的變化。

　　系統(tǒng)脫敏可分為：想象系統(tǒng)脫敏和現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏。

　　想象系統(tǒng)脫敏：先讓孩子放松3-5分鐘，然后，治療者對他說：“當您感到非常舒適和輕松時，抬起右手的食指。如果你仍然有點緊張，請?zhí)鹱笫值氖持?。當孩子抬起左手食指，治療便可以開始。告訴孩子從害怕的事件的層次中最輕的事件（或情境）開展。“現(xiàn)在請把這個事件清晰地呈出在你的腦海里。”并把這一事件（或情境保持20秒鐘。然后讓他報告想象情境時，體驗焦慮的程度。當孩子報告之后，指示他進入放松狀態(tài)。如果當孩子想象后焦慮程序降低，超過30秒或沒有焦慮，說明癥狀在改善，可停止對這一事件的想象，如果連續(xù)三次報告想象焦慮程度不降，可換另外一個害怕的事件重新作業(yè)。

　　現(xiàn)實系統(tǒng)脫敏：當給孩子建立害怕事件層次之后，治療者將孩子引導到害怕事件的情境中，讓孩子體驗這種焦慮，反復(fù)多次之后，使其逐漸適應(yīng)這種情境，不再感到害怕。然后再引導他進入另一個害怕事件的情境。注意系統(tǒng)脫敏治療，都是從最輕的事件或情境開展，并且逐漸加大作業(yè)的量。

　　培養(yǎng)愛好
　　父母要鼓勵強迫癥的孩子多參加集體活動，多與外界接觸，培養(yǎng)孩子多方面的興趣愛好，如唱歌、跳舞、聽音樂、打球、跑步等，以建立新的大腦興奮灶去抑制強迫癥狀的興奮灶，轉(zhuǎn)移對強迫癥狀的高度注意力，這樣可大大促進病情的恢復(fù)。

　　糾正父母不良性格
　　如果強迫癥孩子的父母有性格偏異如特別愛清潔，過分謹慎，過于刻板，優(yōu)柔寡斷，遲疑不決等，要予以糾正，否則會影響孩子強迫癥狀的康復(fù)，并且不利于孩子以后的心理發(fā)展，這一點甚為重要。

　　藥物治療
　　嚴重的強迫癥孩子，由于強迫癥狀影響了上課學習和日常生活，因此必須進行藥物治療。
　　臨床實踐表明，使用氯丙咪嗪結(jié)合其他藥物，對于強迫觀念為主的強迫癥，療效比較滿意，但必須在醫(yī)師的指導下，由小劑量開始使用，且需要連續(xù)較長時間的藥物治療，才可控制強迫癥狀。

　　好孩子育兒網(wǎng)采編

(責任編輯:暖暖的陽光)