小兒病毒性肝炎的抗病毒治療

小兒病毒性肝炎的抗病毒治療

　　病毒性肝炎做為我國的常見多發(fā)病，嚴重地危害著兒童的健康成長，也牽動著無數家庭和家長們的心。尤其是對慢性乙型、丙型肝炎的治療，因其發(fā)病率較高，病情遷延，病程較長，還有小部分可發(fā)展為肝硬化、甚至肝癌，更引起廣大病兒家屬的關注。慢性乙型、丙型肝炎均是病毒性肝炎，抗病毒治療應是治療的關健，近十年來這方面應該說有很大的進展。α干擾素做為慢性乙型和丙型肝炎抗病毒治療的首選藥物日漸成熟，為人們所公認。對于應用的適應癥、劑量、療程和療效，也基本上取得了共識?？挂倚秃捅透窝撞〉男滤庨_發(fā)如雨后春筍，比較有代表性的有核苷類藥物，近年開發(fā)的多種核苷類藥物對乙型肝炎病毒有明顯的抑制作用，但因其短期用藥的高復發(fā)率和長期用藥出現的病毒變異和耐受性，而使其應用受到限制。但做為聯合用藥和醫(yī)生指導下用藥應不失為一種抗病毒治療方法，代表藥有拉米夫定等?！?/P>

　　小兒病毒性肝炎治療應注意以下幾個問題：　

　　一、哪些病兒應該治療？有些人盲目地認為，只要“澳抗”陽性就應該治療， 只要“轉氨酶”正常就不需要治療。這些認識是片面和不科學的。小兒肝炎一定要到?？漆t(yī)院，明確診斷，準確了解病毒復制情況，肝臟病變目前嚴重程度、活動與否、有什么合并癥和誘因、病程和家族聚集情況，綜合判斷后確定是否需要治療?！?/P>

　　二、什么時間治療？治療時間的選擇也很重要，選擇準確可以得到事半功倍的效果?！?/P>

　　三、小兒乙肝治療時注意哪些問題？小兒乙肝是成人期出現慢性肝炎、肝硬變甚至肝癌的前期階段，應引起高度重視。但兒童處于生長發(fā)育期有其特殊性。小兒乙肝如有肝臟活動性病變（轉氨酶正常不等于無活動性病變），病毒復制活躍，尤其是母嬰傳播和4歲以前感染者應高度重視。無活動性病變者也應定期進行醫(yī)學觀察，及時發(fā)現問題，不延誤治療時機?！?/P>

　　四、小兒丙肝治療時應注意哪些問題？小兒丙肝進展快，比乙肝更易導致肝硬變。所以應該進行積極的抗病毒治療。急性丙肝比慢性丙肝療效好。慢性丙肝首選α干擾素與其它藥物的聯合治療。但治療方案如不規(guī)范，不僅治療率低、復發(fā)率高、還容易出現不良反應?！?/P>

　　五、小兒肝炎應用α干擾素是目前治療乙型和丙型肝炎最有效的藥物，但不能濫用。濫用不僅給病人造成經濟損失，還帶來不良后果。小兒肝炎用藥必需在?？漆t(yī)生指導下，掌握好適應病，治療時機、方案。注意劑量個體化（不能照搬書本），嚴密觀察治療反應，及時調整和修正治療方案。同時還應注意藥品的質量、貯存等影響療效的問題。如果能注意到上述問題，α干擾素治療小兒病毒性肝炎是安全有效的。我們的臨床治療經驗表明，α干擾素治療母嬰傳播的小兒乙肝，乙型和丙型肝炎導致的早期肝硬化，在醫(yī)生的指導和嚴密觀察下合理應用，同樣可以取得比較滿意的療效?！?/P>

　　六、小兒丙肝經α干擾素治療后復發(fā)怎么辦？α干擾素治療丙肝有效者，約有10-20%可以再次復發(fā)。復發(fā)的患兒經過再次的聯合抗病毒治療，部分患兒仍可自愈。所以復發(fā)的患兒不必恐懼，到?？凭驮\，及時找出原因，采取相應的措施?！?/P>

　　總之，對于小兒病毒性肝炎首先要引起足夠的重視。另外要有科學性，不能有病亂投醫(yī)，認為吃藥越多越好，求得家長心理上的平衡。要診斷明確，治療合理，定期觀察。讓患兒身心健康成長?！?/P>

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(責任編輯:暖暖的陽光)