病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉的鑒別方法及治療

病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉的鑒別方法及治療

　　時(shí)間：2004年10月17日 14:17—14:45
　　提問(wèn)：guest
　　回答：趙惠君（上海新華醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心副院長(zhǎng)，副教授，血液/腫瘤疾病專家）

　　guest：趙教授，您好！請(qǐng)問(wèn)：病毒性腹瀉和細(xì)菌性腹瀉有什么區(qū)別？分別該如何進(jìn)行治療？[15:51:23]

　　趙惠君：通常腹瀉絕大部分是病毒引起或消化不良引起。通常我們說(shuō)的細(xì)菌性腹瀉往往是指菌痢，它有傳染性，當(dāng)然有些寶寶抵抗力很差，長(zhǎng)期腹瀉也可以繼發(fā)細(xì)菌感染，如大腸桿菌，霉菌等，但不多。關(guān)于治療方法，除了對(duì)癥治療外，幫助消化，止瀉，還有就是消炎。[15:53:04]

　　guest：我家寶寶生下來(lái)大便就稀，3個(gè)多月時(shí)，大便化驗(yàn)白細(xì)胞3個(gè)，用慶大霉素注射液后白細(xì)胞消失，但大便變差。后用媽咪愛(ài)5天，大便較好呈黃色小顆粒，純母乳喂養(yǎng)，但媽咪愛(ài)停用兩天后，大便又帶血絲，變稀，經(jīng)化驗(yàn)白細(xì)胞1個(gè)，用孢克洛、脾可欣和新博林3天，目前大便尚不好。請(qǐng)問(wèn)：這是病毒性腹瀉嗎？[15:59:19]

　　趙惠君：有可能。建議：媽咪愛(ài)可以多吃一段時(shí)間，可以同用嬰兒素。[16:00:23]

　　guest：請(qǐng)問(wèn)：有白細(xì)胞能說(shuō)明是細(xì)菌性腹瀉嗎？病毒性腹瀉有那些表現(xiàn)？細(xì)菌性腹瀉又有那些表現(xiàn)？[16:05:03]

　　趙惠君：鑒別這兩種情況可以通過(guò)大便培養(yǎng)。[16:11:19]

　　guest：?jiǎn)渭兺ㄟ^(guò)有白細(xì)胞這一點(diǎn)，能判斷是那一種腹瀉嗎？[16:13:04]

　　趙惠君：是腹瀉，估計(jì)是病毒性腹瀉，因?yàn)榧?xì)菌性腹瀉大部分是膿血便。[16:14:15]

　　guest：我家寶寶大便中偶有血絲，但大便化驗(yàn)又沒(méi)有紅細(xì)胞，用藥已有十二三天，目前大便尚不好，仍有少許血絲及粘液，不知道為什么，該如何治療？小女孩已有4個(gè)多月，精神一直很能好，吃奶也正常。[16:18:53]

　　趙惠君：如果大便性質(zhì)好，大便成形或糊狀，次數(shù)也不多，我覺(jué)得不必理會(huì)。但如果大便有明顯的血絲，可以請(qǐng)醫(yī)生看有沒(méi)有肛裂存在。[16:23:12]

　　guest：如果是病毒性腹瀉，頭孢克洛、脾可欣和新博林已用三天，改用飲食調(diào)節(jié)，該怎樣辦？[16:22:40]

　　趙惠君：可以用些媽咪愛(ài)和思密達(dá)，加上一些小兒消化合劑。[16:25:22]

　　guest：如果有肛裂，是否每次大便都有血絲？病毒性腹瀉用抗生素有用，單純飲食調(diào)節(jié)是否可以？[16:46:57]

　　趙惠君：肛裂，一般大便外周有血絲，而且大便比較硬，血絲比較鮮艷，大便時(shí)孩子往往感覺(jué)較痛。病毒性腹瀉時(shí)間長(zhǎng)了，我們也建議用些抗生素防止繼發(fā)感染。[16:52:30]

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