孩子患病,可獲哪些保障

孩子患病,可獲哪些保障

　　以前孩子患病的醫(yī)藥費(fèi),由孩子父親或母親一方承擔(dān)50%。現(xiàn)在除了少數(shù)國企和事業(yè)單位還保留著外，其他單位已逐漸取消或根本沒有。取而代之的是社會性的保險和商業(yè)性保險?！?BR>　　為了便于了解，筆者假設(shè)了一些疾病。最終的解釋權(quán)歸建立“上海少兒住院基金”的機(jī)構(gòu)或商業(yè)性保險的保險公司?！?/P>

　　一.假設(shè)孩子患上“白血病”“惡性腫瘤”等重大疾病　
　　如果辦理了“上海少兒住院基金”，可以獲得全部住院醫(yī)療總費(fèi)用的30%至44.44%的報銷。但　
　　是，每名患兒每年度獲得報銷的總額不得超過8萬元?！?BR>　　如果買了商業(yè)保險，則根據(jù)你所買的保額、保險品種，相應(yīng)獲得幾萬元的一次性賠償，部分的住院醫(yī)療費(fèi)用，手術(shù)費(fèi)用，住院補(bǔ)貼。注意：在購買時要看清保險公司對患重大疾病的界定詞，如：“初患某某病”、“首次診斷某某病”等等。要看清部分住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，是先扣除自己支付的，然后按比例補(bǔ)償；還是先保險公司補(bǔ)償，超過部分自己支付等等。否則，都將影響獲得保障的結(jié)果。　

　　二.假設(shè)孩子患肺炎、闌尾炎、扁桃腺炎等一般疾病住院或較嚴(yán)重外傷住院　
　　這里舉兩個實例來看能或多少保障。一個10歲的男孩，在學(xué)校參加了“上海少兒住院基金”，　
　　去年患闌尾炎手術(shù)住院。除去掛號費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)，符合報銷范疇的住院醫(yī)藥費(fèi)用約1900元，按“上海少兒住院基金”規(guī)定：50%由家長單位報銷（單位不能報銷的，則自理），還有50%，即950元，由“上海少兒住院基金”支付60%，即570元?！?BR>　　另一個5歲的男孩，其父母為他投保了美國友邦保險公司的“兒童綜合個人意外傷害保險”，今年初，疝氣手術(shù)住院，獲得手術(shù)費(fèi)補(bǔ)償1000元和住院3天補(bǔ)助60元?！?/P>

　　三.假設(shè)孩子患傷風(fēng)感冒或骨折、縫針等輕度外傷　
　　傷風(fēng)感冒是常見小病，一般家長都能支付。除有的家長單位可報銷50%藥費(fèi)外，其他的社會性保險或商業(yè)性保險都無此內(nèi)容的保障。而骨折、縫針等輕度外傷，因為沒有住院，不能享受“上海少兒住院基金”。但有的商業(yè)保險公司有這個項目的保障，可以報銷因意外引起傷害的全部費(fèi)用。　

　　四.社會性保險和商業(yè)性保險在施行保障中的主要區(qū)別　
　　1． 在收費(fèi)上，社會性保險要便宜得多。如：“上海少兒住院基金”，中、小學(xué)生每人每年交20元就能享受。0-3歲嬰幼兒每人每年繳40元。而商業(yè)性保險的保費(fèi)相對要貴，可根據(jù)您需要的保障內(nèi)容，每年保費(fèi)由100元至1000元不等。甚至還有再高一點(diǎn)的?！?BR>　　2． 在選擇醫(yī)院上，參加社會性保險的人員，一般都只能在由該保險機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院治療，否則不能享受有關(guān)保障；參加商業(yè)性保險的人員，就不太受此限制，有較大的選擇范疇?！?BR>　　3． 在患病的時間上，獲得商業(yè)性保險保障的疾病，必須是投保后出現(xiàn)的疾病或癥狀，而社會性保險卻沒有這方面的規(guī)定?！?/P>

　　社會性保險和商業(yè)性保險，除了以上主要的區(qū)別外，還有一些相同的方面。首先，必須交費(fèi)才能享受，一年繳一次費(fèi)，當(dāng)年度享受保障；其次。參加的對象都是0-18歲的未成年人；再次，所有能報銷的醫(yī)藥費(fèi)用都必須參照國家有關(guān)部門規(guī)定的醫(yī)藥可報銷范疇?！?/P>

　　陸臻摘編　

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)