不要讓孩子長(zhǎng)成“劉羅鍋”

不要讓孩子長(zhǎng)成“劉羅鍋”

　　不久前，一位10歲女孩由父母帶著來(lái)到山東省立醫(yī)院小兒外科就診。因?yàn)樽罱赣H在孩子洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)她兩肩不等高，脊柱兩側(cè)的胸背部不對(duì)稱(chēng)，背部右側(cè)明顯高起。接診的主治醫(yī)師王延宙大夫明確診斷孩子患有脊柱側(cè)彎，經(jīng)拍X光片檢查，側(cè)彎度數(shù)為30度。所幸的是，因這孩子發(fā)現(xiàn)較早，通過(guò)配帶支具矯正，即可控制其發(fā)展，避免今后長(zhǎng)成“劉羅鍋”。

　　在以往，由于患脊柱側(cè)彎得不到及時(shí)治療，而影響孩子升學(xué)就業(yè)的例子有很多。如去年山西省一位高考生袁艷麗，雖然取得了理工597分的優(yōu)異成績(jī)，但因?yàn)樗加屑怪鶄?cè)彎，身高僅有1.35米，被列入殘疾人之列，沒(méi)有一所大學(xué)愿意錄取她。后來(lái)，通過(guò)學(xué)校和新聞媒體呼吁，袁得到了山西省領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，才被一所醫(yī)學(xué)院校錄取，最終圓了她的大學(xué)夢(mèng)。

　　患脊柱側(cè)彎的孩子有多少？王延宙大夫說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，青少年中脊柱側(cè)彎的發(fā)病率為2%—3%，女孩發(fā)病率高，且患病后進(jìn)展快，大于40度的絕大部分是女孩。研究認(rèn)為，引起脊柱側(cè)彎的病因至今不明確，與基因可能有一定關(guān)系，30%的患者有家族史。

　　如何發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎

　　因脊柱側(cè)彎的早期癥狀不明顯，往往被孩子家長(zhǎng)和學(xué)校所忽視。脊柱側(cè)彎大部分孩子10歲左右開(kāi)始，10歲以后逐漸加重，如發(fā)現(xiàn)過(guò)晚，只能手術(shù)矯正。所以，專(zhuān)家提醒家長(zhǎng)要密切注意孩子的脊柱發(fā)育情況，若早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早干預(yù)，75%的孩子可避免做手術(shù)。

　　如何檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單：讓孩子脫掉上衣，站在孩子背后，觀察脊柱是否呈一條直線(xiàn)，兩側(cè)肩膀是否一樣高，就可以分辨出來(lái)。如果脊柱不是呈一直線(xiàn)，可讓孩子并腿彎腰，觀察其兩手下垂夠觸腳尖時(shí)距離不一樣，或胸腰椎兩邊有高起，則懷疑患了脊柱側(cè)彎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生則根據(jù)孩子的脊柱正、側(cè)位X光片來(lái)診斷脊柱側(cè)彎，并測(cè)量其度數(shù)。

　　另外，一些西方國(guó)家已將脊柱檢查作為中小學(xué)生定期體檢的項(xiàng)目之一，這對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎非常必要，而在我國(guó)這項(xiàng)體檢卻很少開(kāi)展。據(jù)悉，省立醫(yī)院將計(jì)劃與省城的一、兩家中小學(xué)聯(lián)合開(kāi)展這項(xiàng)工作。

　　脊柱側(cè)彎危害大

　　脊柱側(cè)彎的患者，根據(jù)彎曲的程度不同，而表現(xiàn)不一樣，輕的患者，穿上衣服可能不明顯，但脫下衣服站立或向前彎腰時(shí)，后面就可觀察到脊柱兩邊的腰背不對(duì)稱(chēng)平整，觸摸脊柱棘突不在一條直線(xiàn)上。中度(40度)以上脊柱側(cè)彎的病人，常常伴有側(cè)凸一側(cè)肋骨的后凸異常，形成“劉羅鍋”，俗稱(chēng)“剃刀背”，失去正常人的體態(tài)。患者常有很強(qiáng)的自卑心理，患者和家庭都要承受極大的心理壓力。

　　嚴(yán)重的病人，外觀特別明顯，一個(gè)肩膀高一個(gè)肩膀低，身體向一側(cè)偏斜，骨盆也一邊高一邊低、不平衡，下肢不等長(zhǎng)，尤其是能明顯看到胸背部某處突出一大塊，而另一處則有一大凹陷存在，前胸也不平整，兩邊明顯不對(duì)稱(chēng)。嚴(yán)重時(shí)因?yàn)樾乩吖亲冃?，限制了呼吸運(yùn)動(dòng)，就可出現(xiàn)肺功能障礙，輕微運(yùn)動(dòng)后即缺氧紫紺，進(jìn)而影響心臟功能，出現(xiàn)心衰。當(dāng)側(cè)彎進(jìn)一步發(fā)展超過(guò)100度以后，壓迫脊髓神經(jīng)，部分患者還可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，輕者下肢麻木、無(wú)力、肌肉萎縮；重者可能出現(xiàn)截癱。由此可見(jiàn)，脊柱側(cè)彎給人類(lèi)的身心健康均帶來(lái)極大的危害。及早治療減少殘疾

　　據(jù)介紹，由于我國(guó)脊柱側(cè)彎治療起步較晚，開(kāi)始于上個(gè)世紀(jì)80年代，一些醫(yī)生甚至認(rèn)為該病不能治，致使許許多多的孩子得不到治療，只能接受終生殘疾的殘酷命運(yùn)。

　　西方一些國(guó)家對(duì)脊柱側(cè)彎的治療開(kāi)展較早，目前大部分脊柱側(cè)彎的孩子都能得到及時(shí)的治療。王延宙醫(yī)生自2001年1月到美國(guó)約翰·霍普金斯醫(yī)院研修一年脊柱外科，其導(dǎo)師每天接診的脊柱側(cè)彎的孩子就達(dá)50多人，每年開(kāi)展矯正手術(shù)百余例。他介紹說(shuō)，目前脊柱側(cè)彎的治療方法主要有兩種，即保守治療和手術(shù)治療。一般認(rèn)為，脊柱側(cè)彎在20度以?xún)?nèi)的可以不治療，不過(guò)要追蹤檢查，看脊柱側(cè)彎的程度是否進(jìn)展；20度到40度之間的應(yīng)做保守治療；40度以上的就要進(jìn)行手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎的最佳治療年齡是18歲以前，即骨骼發(fā)育成熟之前。

　　保守治療：目前采用的是支具治療。醫(yī)生根據(jù)每一例病人的情況定制塑料支具，像一個(gè)背心，通過(guò)外力將側(cè)彎慢慢頂回去。這個(gè)塑料“背心”佩帶在內(nèi)衣的外面和外衣的里面，既不與身體直接接觸，從外面又基本看不到。支具除做體育活動(dòng)、洗澡時(shí)摘下來(lái)外，每天佩帶的時(shí)間約23個(gè)小時(shí)，佩帶時(shí)基本上不影響正常生活。佩帶支具直至孩子骨骼發(fā)育停止。一般患者帶支具幾周后側(cè)彎度數(shù)會(huì)有所減輕，如可能由30度回到15度，但停止治療后側(cè)彎的度數(shù)還會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)。支具矯正的目的不是矯正側(cè)彎度數(shù)，而是控制其發(fā)展，盡量避免手術(shù)；或者可延緩手術(shù)，以選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

　　手術(shù)治療：方式是通過(guò)手術(shù)將具有矯形功能的內(nèi)固定器械與脊柱結(jié)合，通過(guò)器械的調(diào)整功能，對(duì)彎曲的脊柱進(jìn)行矯正，矯正后再固定，并在固定的范圍內(nèi)植骨融合。近幾年我國(guó)脊柱側(cè)彎手術(shù)迅速與國(guó)際接軌，根據(jù)亞洲人的解剖特征研制的矯形器械相繼問(wèn)世，手術(shù)例數(shù)增多，如解放軍306醫(yī)院已實(shí)施手術(shù)數(shù)百例。據(jù)王延宙醫(yī)師說(shuō)，脊柱側(cè)彎手術(shù)一般9天可出院，一個(gè)月后可上學(xué)，半年后可參加正常的體育活動(dòng)。