孕產(chǎn)期保健知識

孕產(chǎn)期保健知識

1．什么叫懷孕？
　　從女性的卵巢排出來的卵子和男性的精子結(jié)合，成為具有發(fā)育能力的受精卵，女性停經(jīng)，這受精卵在母體子宮內(nèi)逐漸發(fā)育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生。胎兒在母親體內(nèi)發(fā)育的過程就叫懷孕。 
　　2．如何推測預(yù)產(chǎn)期？
　　A．按末次月經(jīng)推算：
　　從末次月經(jīng)的第一天算起，月數(shù)－3（月份小于3或等于3加9），日數(shù)加7。（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期的日期。如末次月經(jīng)為96年10月3日，預(yù)產(chǎn)期為97年7月10日。
　　B．按初覺胎動日期：
　　最后一次月經(jīng)不清楚或月經(jīng)不規(guī)律的人，上面的方法不可靠，就以母體第一次感到胎動的日子加二十二個星期（第一次分娩的產(chǎn)婦），或加二十四星期（已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦）。第一次分娩的產(chǎn)婦一般在十八個星期后會感到胎動，已有分娩經(jīng)歷的產(chǎn)婦一般為十六周后會感胎動，但此法較不可靠。 
推算預(yù)產(chǎn)期的目的，并不能確定真正的分娩日期，其實在預(yù)產(chǎn)期的前后兩周分娩都算正常，及時，有計劃地做準(zhǔn)備對您和胎兒都會有幫助。 
　　3．為什么要定期進行產(chǎn)前檢查，何時進行產(chǎn)前檢查？
　　為能及時了解胎兒的發(fā)育情況，您應(yīng)定期按規(guī)定進行產(chǎn)前檢查。若有任何異常情況出現(xiàn)、胎兒即可得到及時而適當(dāng)?shù)闹委熀吞幚怼?br />　　你在懷孕建立《手冊》后，可持《手冊》到準(zhǔn)備分娩或就近醫(yī)院作產(chǎn)前檢查。
時間：孕期檢查不得少于八次，自孕8—12周開始，孕12周到28周每月查一次，28周到36周每半月查一次，36周以后每周到醫(yī)院檢查一次。
　　注意：如產(chǎn)前檢查有高危妊娠情況，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑增加檢查次數(shù)。 
　　4．何謂高危妊娠？
　　A．孕產(chǎn)期的多種病理狀態(tài)，危害母、嬰健康，使胎兒發(fā)育障礙或使分娩發(fā)生困難，甚至危及孕產(chǎn)婦、胎兒生命，有這些高度危害因素的妊娠，稱高危妊娠。
　　B．高危妊娠包括：
　?。?）妊娠伴有嚴重的合并癥：心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟、肝臟疾病等?！?br />　?。?）妊娠本身并發(fā)癥：高血壓綜合癥、胎位不正、胎盤早剝等。 
　　（3）分娩發(fā)生異常因素：既往有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形。高齡初產(chǎn)、骨盆異常、盆腔腫瘤或曾有手術(shù)史、羊水過多。 
　　5．懷孕早期應(yīng)注意哪些問題？
　　早期妊娠：妊娠12周以前這段時期。
　?。?）凡健康已婚育齡婦女，月經(jīng)一向正常，若出現(xiàn)閉經(jīng)，首先應(yīng)考慮妊娠，應(yīng)到醫(yī)院檢查以確定是否懷孕。
　　（2）若確定是懷孕后應(yīng)及早開始產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)科并發(fā)癥，及時治療，如不適宜妊娠者可及早終止妊娠，對有可能有遺傳性疾病及胎兒畸形者，可在孕早期（8—12周）或孕中期（16—20周）做產(chǎn)前診斷。
　?。?）早孕反應(yīng)一般在孕12周后會自行消失，如果孕早期出現(xiàn)劇吐者，影響工作和生活，應(yīng)及時治療。
　?。?）孕早期是胎兒發(fā)育期，防止胎兒畸形及流產(chǎn)應(yīng)注意做到以下幾點：
　?、俦M量不去人群集中的公共場所。
　?、诒苊獾蔑L(fēng)疹或其他病菌感染。
　?、郾苊饨佑|X線及放射性物質(zhì)。
　?、芊盟幬镯氉襻t(yī)囑。 
　　6．中、晚期妊娠應(yīng)注意哪些問題？
　?。?）中期妊娠：是指妊娠12周—28周這段時間。
　　孕18周，孕婦自覺有胎動，須定期產(chǎn)前檢查，若此期出現(xiàn)陰道流血，陣發(fā)性腹痛，應(yīng)須防晚期流產(chǎn)。
　?。?）晚期妊娠：指孕28周—40周這段時間。
　　此期應(yīng)預(yù)防早產(chǎn)，應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，自我監(jiān)測胎動情況。 
　　7．孕期如何監(jiān)測胎動？
　　孕18周，孕婦自覺有胎動。
　　孕婦可自數(shù)胎動方法為：在一天的早、中、晚各取一定的時間來計數(shù)，每段時間數(shù)半至1小時，然后把三個數(shù)字相加乘以4，即為12小時的胎動數(shù)，正常胎動數(shù)為每12小時約30—40次，20—30為交界線，﹤20次胎兒處于危險狀態(tài)，應(yīng)及時就診。 
　　8．孕婦在飲食方面應(yīng)注意哪些問題？
　?。?）飲食要平衡，適當(dāng)增加一些副食品的種類及數(shù)量。
　?。?）提倡加食雞蛋，每天1—2個，蛋類富含蛋白質(zhì)、鈣及各種維生素。
　?。?）多吃蔬菜水果、動物的肝臟、海帶等，以補充維生素A及維生素C及鈣、鐵。
　?。?）多吃豆類、花生及芝麻等豐富含維生素B、C、鐵和鈣的食品。
　?。?）適當(dāng)吃些雜糧，如雜合面、小米、玉米、補充維生素B。
　?。?）每日膳食要注意“兩搭配，一注重”：兩搭配——粗細糧搭配，葷素菜搭配；一注重——注重“早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少”。
　?。?）妊娠后，隨著孕月的增加，您對營養(yǎng)的需求隨之加大，到孕后期您可能每日需要進餐5次以上，以“少食多餐”為原則，注意：
　　A．不能食過多的脂肪及碳水化合物；
　　B．嚴格控制食鹽量（5克/天）；
　　C．及時補充含鈣豐富的蝦皮、骨頭湯、海帶、紫菜等。
　　D．不宜多吃水果，一天一只即可。
　　（8）有貧血者：可吃豬肝或黑木耳，每次少量，每周2—3次；
　　高血壓者：少吃蛋黃及不含鱗的魚類（帶魚、鰻魚、鱔），多吃鮮蘑茹等低脂低蛋白食物。 
　　9．孕期的衛(wèi)生指導(dǎo)
　?。?）勞動和休息：孕婦可參加日常工作和勞動，但在妊娠后期要避免劇烈運動和過量勞動，保護腹部不受外傷，　　保證每天有8—9小時睡眠，午休1小時，室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。（2）衣著：以寬松為佳，冷暖適宜，不穿緊身衣褲和襪，不穿高跟鞋。
　?。?）運動：可散步、做運動量小的體操，但禁止劇烈運動及長途旅行。
　?。?）清潔衛(wèi)生：經(jīng)常洗澡，勤洗外陰、勤換內(nèi)衣，洗澡用水不可過冷過熱宜洗淋浴，尤妊娠后期不可洗盆浴。
　　（5）乳房衛(wèi)生：孕20孕周后，可用肥皂溫水擦洗乳頭，防哺乳時乳頭破裂，如有乳頭凹陷者，應(yīng)常用手將乳頭往外牽拉，防止產(chǎn)后哺乳困難。
　?。?）性生活：妊娠前3個月及最后2個月應(yīng)避免性生活，以防流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。
　?。?）大便：養(yǎng)成良好定時排便習(xí)慣，孕期應(yīng)多飲水，多吃蔬菜水果，防止便秘，若有便秘情況應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
　?。?）煙、酒控制：孕婦不宜吸煙喝酒，也不適宜在尼古丁污染的空氣中生活，故家庭成員最好不要吸煙。
　?。?）孕期用藥：孕期要合理用藥，應(yīng)按醫(yī)囑服藥。 
　?。?0）預(yù)防接種：孕期盡量避免預(yù)防接種。
　?。?1）做好新生兒衣物、尿布等準(zhǔn)備。 
　　10．孕婦的生理及心理有什么變化？
　　懷孕后會出現(xiàn)一些生理、心理上的變化，這都屬于正常，勿需擔(dān)心。
　?。?）局部變化子宮逐漸增大，白帶增多。乳房充血、發(fā)脹、有壓痛、且較為敏感；乳暈處增大，顏色變深；乳頭呈暗褐色，在懷孕六個月后，常擠出少許半透明的液體。
　　（2）體重增加
　　最初三個月，一般體重增加一公斤左右，但有時可能因為“妊娠嘔吐”，體重反而減少，以后逐漸增加較多，至生產(chǎn)時，約增加十二公斤左右。如增加太多應(yīng)予控制，以免胎兒過大，影響生產(chǎn)及母親日后體形。 
　?。?）妊娠性貧血
　　“妊娠性貧血”的發(fā)生是因為懷孕后血色素相對減低，加上紅血球中的鐵份被胎兒吸收導(dǎo)致母體發(fā)生缺鐵現(xiàn)象，所以許多孕婦常感頭暈。此外，心臟的負擔(dān)也會增加，但正常情況下并無不良感覺，只是偶感心悸。
　?。?）皮膚變化
　　懷孕五個月后，腹部會出現(xiàn)紫褐色斑紋，稱為“妊娠線”。有時大腿、臀部亦有此現(xiàn)象，通常于分娩后逐漸變?yōu)榘咨?。此外，腹中線的顏色也會變深，甚至臉上也會出現(xiàn)雀斑或妊娠斑，且較易出汗。
　?。?）尿頻和便秘
　　懷孕的前三個月及后三個月，因子宮增大而壓迫膀胱，因此會有尿頻和便秘現(xiàn)象，有時尿液無法完全排出。
　?。?）呼吸常感急促
　　子宮增大后，將橫隔膜往上擠壓，故呼吸常感急促，上樓時更甚，脈搏也略有增加，體溫也較平常稍高。
　　（7）情緒易變
　　懷孕后，常變得易激動、憂慮及對生產(chǎn)擔(dān)憂，不過只要有對孩子的期望及家人、醫(yī)護人員的關(guān)心、您會圓滿渡過這一時期的。
　?。?）內(nèi)分泌的變化
　　（9）懷孕初期的變化——
　　a．月經(jīng)停止
　　b．晨間嘔吐，食欲減退，對食物喜惡起變化，感覺有惡心，嘔吐或疲倦等現(xiàn)象
　　c．乳房開始發(fā)脹，乳頭變敏感，乳房變大，乳頭顏色變深
　　d．情緒不能
　　e．妊娠反應(yīng)陽性
　?。?0）懷孕中期的變化——
　　a．聽到并可算出胎心音
　　b．可感覺胎動
　　c．腹部逐漸鼓脹
　　d．腹壁的中央及臍附近因色素沉著而變濃，臉頰出現(xiàn)褐斑
　　e．腹壁皮膚出現(xiàn)不規(guī)則線紋（妊娠線）
　　f．壓擠乳房時，會有淡薄的奶水滲出來
　　g．局部分泌物增加
　　h．小便次數(shù)增加，有些人會便秘 
　?。?1）懷孕末期的變化—
　　a．腹部顯著膨大，下腹部及大腿感覺沉重，背腰部和雙腿容易疲倦
　　b．腹腔和胸腔的內(nèi)臟被推向上，因此運動時較易氣喘，吃飯時上腹易感脹氣
　　11．孕期的異常情況有哪些？
　　孕期中如遇到以下情況，請及時到醫(yī)院檢查。
　?。?）懷孕初期出血：這是早期流產(chǎn)的現(xiàn)象，需上醫(yī)院查明原因。 
　?。?）發(fā)高燒：可能是身體局部細菌性感染，切忌自行服藥，應(yīng)盡快上醫(yī)院。
　?。?）先兆子癇癥：若發(fā)覺高血壓、蛋白尿或嚴重水腫，對孕婦及胎兒均有危險，應(yīng)盡快入院治療。
　?。?）前置胎盤：胎盤在子宮頸附近形成，阻礙胎兒順產(chǎn)出生，更有胎盤早剝離的危險，而導(dǎo)致產(chǎn)前大量出血的危險，應(yīng)引起重視。
　　（5）胎膜早破：若陰道在36周前有一些較清的液體流出，可能是由于胎膜破了，而導(dǎo)致羊水流出，是早產(chǎn)現(xiàn)象，應(yīng)立即入院治療。
　?。?）胎動減少：五個月左右，您會感到有胎動。胎動出現(xiàn)后，若幾天沒有胎動，應(yīng)上醫(yī)院檢查。
　　12．分娩先兆有哪些征象？
　　分娩先兆：預(yù)產(chǎn)期前后兩周要注意分娩先兆。
　　分娩先兆有以下征象：
　?。?）不規(guī)律子宮收縮：臨產(chǎn)前1—2周，產(chǎn)婦常有輕微腰酸，且伴有不規(guī)律宮縮，這種宮縮弱，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，不伴宮頸擴張，稱“假宮縮”。遇到這種情況，產(chǎn)婦不必驚慌，準(zhǔn)備好住院物品。
　?。?）見紅：妊娠末期，孕婦陰道分泌物中出現(xiàn)血性粘液，量不多，俗稱“見紅”。見紅是分娩比較可靠的征兆，分娩一般在見紅后24—48小時開始。如果孕婦陰道流血量較多，超過月經(jīng)量，一般多為病理性陰道出血，必須立即到醫(yī)院診治。
　?。?）陰道流水：妊娠末期，有的孕婦沒有宮縮，陰道有水流出，即“胎膜早破”。應(yīng)立即到醫(yī)院診治，胎膜早破患者均需要住院待產(chǎn)，一般多在24小時內(nèi)可自然臨產(chǎn)，如未足月者，需臥床休息，行保胎治療及預(yù)防感染。
　　13．分娩的過程分為哪三個階段？
　　分娩的過程分三個階段：
　?。?）第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：
　　此期從有規(guī)律的子宮收縮開始到宮口開全（10厘米）。初產(chǎn)婦平均需要12—16小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6—8小時，是胎兒娩出的預(yù)備階段。
　　隨著產(chǎn)程的進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長（30—50"），強度亦逐漸加強，而間隔時間縮短（2—3分鐘），宮縮時，要深呼吸；宮縮間歇時，全身肌肉放松。
　　醫(yī)護人員通過肛門檢查或陰道檢查了解產(chǎn)程進展，通過胎心監(jiān)測，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。 
產(chǎn)婦在胎膜未破時，可以下床在室內(nèi)活動，在分娩發(fā)動的早期要適當(dāng)休息和睡眠，以保存體力。鼓勵產(chǎn)婦進食，飲水。每2—4小時鼓勵產(chǎn)婦排尿。
　　（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：是指宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦平均1—2小時，經(jīng)產(chǎn)婦1小時或幾分鐘。在第二產(chǎn)程，由于胎頭已達骨盆底，壓迫直腸引起便意，此時產(chǎn)婦應(yīng)正確使用腹壓助胎兒娩出，正確的方法是：宮縮開始時，深吸一口氣，雙足蹬在產(chǎn)床上，雙手拉住產(chǎn)床旁邊的扶手，隨宮縮的增強像解大便那樣向下用力屏氣，宮縮消失后，全身放松休息，如用力恰當(dāng)，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)配合下，經(jīng)幾次屏氣用力，胎兒即可順利娩出；如果不會用力，或者用力不當(dāng)既消耗了體力，又容易使產(chǎn)程延長，增加了新生兒窒息和產(chǎn)傷的發(fā)生率。所以在第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦自身的配合，與分娩的順利與否有很大關(guān)系。 
　　（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：是指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5—15分鐘，一般不超過半小時。
　　胎兒娩出后，腹內(nèi)壓降低，產(chǎn)婦立即有一種輕松感，但幾分鐘后，會再次出現(xiàn)宮縮，產(chǎn)婦可稍加腹壓，使胎盤娩出。胎盤娩出后，接生人員要檢查胎盤，軟產(chǎn)道，縫合會陰傷口。然后在產(chǎn)房觀察1—2小時，如出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，氣短，陰道出血量多，外陰脹痛或伴有便意感，請及時告知醫(yī)護人員，以便盡早處理。如無異常者，觀察1小時后送回病房。
　　14．自然分娩與剖宮產(chǎn)各有何利弊？
　　1．自然分娩利與弊
　?。ㄒ唬┳匀环置洌喝焉?8周以后，胎兒及其附屬物由母體經(jīng)產(chǎn)道娩出的過程。
　?。ǘ┤环置溆欣幻妫?br />　?、龠m應(yīng)癥寬，適應(yīng)人數(shù)多，適應(yīng)范圍廣。 
　?、诓僮鬟^程簡單易行，醫(yī)護管理量少。
　?、劢?jīng)濟花費少。
　?、苁且环N自然生理過程，產(chǎn)后身體恢復(fù)快。
　?。ㄈ┳匀环置洳焕幻?br />　?、佼a(chǎn)程長。 
　?、诋a(chǎn)婦痛感時間長。
　?、坩t(yī)護人員對胎兒情況及分娩情況不能進行全程監(jiān)測控制。 
　　④胎兒在分娩狀態(tài)時間長，胎兒窒息率，圍產(chǎn)兒病死率較高。
　　2． 剖宮產(chǎn)術(shù)利與弊 
　?。ㄒ唬?nbsp;剖宮產(chǎn)術(shù)：是指經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù)，用于挽救母兒生命。 
　　（二） 剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥：
　?、兕^盆不稱
　?、谟星按纹蕦m產(chǎn)史者及曾做生殖道修補手術(shù)者，如瘺管、陳舊性的宮頸裂傷，會陰裂傷或生殖道畸形。
　?、矍爸锰ケP及胎盤早剝，流血多而宮口未開者。
　?、苤囟热迅甙Y，妊娠合并心臟病，胎位異常，高齡產(chǎn)，巨大兒及臍帶脫垂等。
　?、輰m縮乏力：經(jīng)催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)無進展者，或家屬堅決要求手術(shù)者。
　?、捃洰a(chǎn)道異常，如子宮下段肌瘤、卵巢囊腫，陰道橫隔等。
　?、叻置溥^程中出現(xiàn)異常情況而需結(jié)束分娩者如先兆子宮破裂，臍帶脫垂，胎兒宮內(nèi)窘迫。
　　⑧過期妊娠，羊水過少者。
　?、嵴滟F兒。
　　（三） 剖宮產(chǎn)有利一面：降低母兒病死率，提高異常分娩母兒的安全系數(shù)，避免陰道分娩痛若及分娩對陰道造成的損傷等優(yōu)點。
　　（四） 剖宮產(chǎn)不利一面：
　?、偎吘故恰胺巧淼模亲匀坏摹?br />　?、诳赡馨l(fā)生麻醉意外和手術(shù)意外
　　③還可能出現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒綜合癥如呼吸困難等問題
　?、芷蕦m產(chǎn)術(shù)時并發(fā)癥：
　　出血，臟器損傷腸管、膀胱輸尿管損傷，羊水栓塞，異物遺留等。
　　術(shù)后并發(fā)癥：
　　產(chǎn)后出血，子宮切口裂開，腹壁與子宮切口感染，產(chǎn)褥感染，胎盤殘留，腸脹氣，腸麻痹，腸粘連及腸梗阻，腹膜炎，盆腔膿腫，繼發(fā)不孕，再孕再產(chǎn)受限等。
　　15．如何進行產(chǎn)后自身護理？
　?。?）充分休息
　　充分的休息可補充消耗的體力，有助于身體的迅速復(fù)原，最好能盡量安排家人替你分擔(dān)家務(wù)和照顧寶寶，爭取充足睡眠時間及休息。
　?。?）個人衛(wèi)生
　　產(chǎn)后的陰道流血（惡露）一般會持續(xù)3—4星期，開始的3—4天內(nèi)是鮮紅的，以后逐漸變?yōu)楹稚?，量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色，應(yīng)勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)褲，每天清洗外陰部，保持外陰干燥，避免感染。
　?。?）環(huán)境：
　　產(chǎn)婦的居室安靜、清潔舒適、空氣新鮮，每天應(yīng)開窗通風(fēng)，新鮮的空氣能消除產(chǎn)婦的疲勞和有助于身體康復(fù)。產(chǎn)褥期最好不要有頻繁的親屬探望，以免帶來病菌。
　?。?）月經(jīng)
　　通常月經(jīng)在產(chǎn)后2—3個月才恢復(fù)。
　　（5）性生活
　　產(chǎn)后由于陰道肌肉及子宮內(nèi)壁尚未恢復(fù)，不適宜進行房事，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后六至八個星期，經(jīng)醫(yī)生檢查后確認產(chǎn)婦的陰道及子宮基本恢復(fù)正常后才可進行。但應(yīng)注意采取避孕措施。因為哺乳期即使月經(jīng)恢復(fù)，也會有排卵而導(dǎo)致懷孕。
　?。?）哺乳期避孕措施：
　　應(yīng)采取外用工具或?qū)m內(nèi)節(jié)育器，因為口服避孕藥或避孕針，這些激素都會通過媽媽的乳汁影響嬰兒。
　?。?）產(chǎn)后檢查
　　產(chǎn)后42天到分娩所在的產(chǎn)院進行母嬰健康檢查。
　　（8）產(chǎn)后運動
　　若產(chǎn)后一切正常，產(chǎn)后運動應(yīng)于產(chǎn)后立即開始，每天適量的運動可以幫助血液循環(huán)，促使子宮收縮，以及陰道和腹部肌肉的彈性復(fù)原，令你盡快恢復(fù)。
　　A．收縮子宮運動——可防止子宮后傾
　　腹下放一小枕頭
　　在睡眠及休息時間盡量使用這姿勢
　　B． 會陰肌肉運動——防止小便失禁
　　這運動與產(chǎn)前相同
　　C．腹部運動——加快腹部肌肉恢復(fù)
　　呼吸及收緊腹部
　　重復(fù)五次