新生兒保?。撼霈F(xiàn)在新生兒期的紅黃藍(lán)白

新生兒保健：出現(xiàn)在新生兒期的紅黃藍(lán)白

　　通過對一些嬰兒臉色的觀察，可以發(fā)現(xiàn)某些疾病。特別是在新生兒期，細(xì)心的家長常常可從嬰兒的臉部發(fā)現(xiàn)異常顏色而去找醫(yī)生。當(dāng)然，身體其他部位的膚色也可有相應(yīng)的改變。在嬰兒出現(xiàn)某些病態(tài)時，就常會給人點顏色看看，下面就這一問題和大家談?wù)劇?

　　首先要談的是紅。剛出生的新生兒面色粉紅，皮膚嬌嫩，彈性良好。但因皮膚表面角質(zhì)層發(fā)育尚未完善，出生后與周圍環(huán)境接觸，面部等皮膚受到刺激而發(fā)生充血，形成大小不等、形狀不一的紅色斑疹，此曰新生兒紅斑。一般持續(xù)1～2天后便逐漸消退，退后偶有糠皮樣脫屑。此外，還有約半數(shù)新生兒在生后一周內(nèi)可出現(xiàn)如豌豆大小的紅斑，其中間有白色丘疹，稱中毒性紅斑。目前認(rèn)為此斑與母親的胎盤毒素或內(nèi)分泌等因素引起的皮膚過敏反應(yīng)有關(guān)。經(jīng)1～2天便自行消退，無需處理。

　　還有，小兒最常見的一種毛細(xì)血管瘤，好發(fā)于頭、面及頸部，是一種良性腫瘤，大多數(shù)出現(xiàn)在新生兒期，按其形態(tài)可分為三類：①橙色斑(即新生兒斑)，斑塊不大，不突出皮面，呈橙紅或淡紅色，輕壓之即褪色，常出現(xiàn)在前額、上眼瞼、鼻周、后枕部或頸項等處，大都在出生后數(shù)月內(nèi)自行消退。②紅斑痣(即葡萄酒斑)，呈淡紅至暗紅色，不高出皮面，壓之易褪色。小兒出生后即出現(xiàn)在臉部、頸部或其他部位，形狀大小不一，紅斑出現(xiàn)后雖不擴大，但也很難消失，僅個別在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)顏色變淺或自行消失。紅斑痣的存在，除了影響臉容外，多無其他妨礙，只有個別病例有可能在同側(cè)大腦半球內(nèi)亦有類似的血管瘤，使病兒以后會出現(xiàn)癲癇、智力低下或偏癱等。③草莓狀血管瘤，是小兒血管瘤中最多見的一種，可發(fā)生在身體的各個部位，而在頭面部的約占一半。剛出生時未見病變，近滿月時先出現(xiàn)針尖大小的紅點，數(shù)日后增長至米粒大小，以后繼續(xù)擴大，紅點融合后變成一圓形或橢圓形斑塊，柔軟而可壓縮，邊界清楚，形如草莓。此斑塊在生后2～6個月時增長最快，以后趨向靜止，至7個月以后可自行消退，一般在5歲內(nèi)大多消失，若非迅速增大，不需急于處理。

　　關(guān)于黃，一般新生兒剛生下來時，臉色紅潤可愛，可是過了兩三天，嬰兒的面部甚至軀干及四肢的皮膚漸漸變成了橙黃色，或是紅里透黃，此種現(xiàn)象謂之新生兒黃疸。約有半數(shù)以上的新生兒都會有這種現(xiàn)象，表現(xiàn)為輕度黃疸，黃紅色帶有光澤，進(jìn)展較慢，至生后4～6天時最為明顯，多在生后7～10天逐漸消退，此謂生理性黃疸。這與新生兒發(fā)育過程有關(guān)。因新生兒血中膽紅素的生成相對較多，處理膽紅素的肝臟功能發(fā)育尚未完善，因而造成體內(nèi)的膽紅素過多而出現(xiàn)黃疸。生理性黃疸一般不需特殊治療。如黃疸出現(xiàn)過早(在生后24小時內(nèi)出現(xiàn))、過深(全身皮膚黃染明顯)，或黃疸進(jìn)展迅速，或遲遲不退，或退而復(fù)現(xiàn)等情況則為病理性黃疸，需找醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，以查明原因并及時治療，避免引起膽紅素腦病(核黃疸)。

　　關(guān)于藍(lán)，也就是醫(yī)學(xué)上講的紫紺，或叫青紫。青紫是由于皮膚毛細(xì)血管中的還原血紅蛋白增多所致，使皮膚(尤其常見于面部口鼻周圍的地方)、粘膜(如眼睛的鞏膜和口唇粘膜)及甲床顯現(xiàn)出紫藍(lán)色。新生兒青紫見于很多疾病，常見于肺炎、顱內(nèi)出血及先天性心臟病，而青紫最為突出的就是病情較重的先天性心臟病，尤其在吃奶或啼哭時青紫加重并伴隨呼吸增快，碰到這種情況，往往就會使人想到小兒可能有紫紺型先天性心臟病的存在。但須注意，在寒冷的環(huán)境、體溫過低或饑餓時，或在生后第一天內(nèi)的正常新生兒，也常會見到唇周等處呈現(xiàn)輕度的青紫，而經(jīng)適當(dāng)?shù)奶幚砗笄嘧陷^快消失，這并不重要。

　　順便一提，在新生兒腰背的骶尾部及臀部皮膚往往可以看到灰藍(lán)色的色素斑，稱為胎記，多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不褪色。此乃因皮膚深層色素細(xì)胞堆積所致，多在1歲內(nèi)偶或至5～6歲內(nèi)自行消失，不需治療。

　　最后要說白，這不是一般的白，而是指蒼白，那是新生兒貧血的一個突出的癥狀，不僅可從膚色(臉色)上看出，而且可從粘膜(如口唇)上來判斷。新生兒貧血的臨床表現(xiàn)取決于出血時間的長短、量的多少、出血的部位及其范圍等有密切的關(guān)系。足月的新生兒急性失血30～50毫升時即可出現(xiàn)面色蒼白、煩躁不安、呼吸急促、肌張力減弱、體溫過低等，以手指按壓其肢端皮膚可呈現(xiàn)出蒼白表現(xiàn)，手指移去后皮膚轉(zhuǎn)紅的時間緩慢。新生兒貧血往往可追查到某些妊娠期或產(chǎn)時的失血病史，如前置胎盤或胎盤早期剝離、剖腹產(chǎn)時胎盤的損傷以及雙胞胎等，還有就是一些出血性的疾病如顱內(nèi)出血、肺出血、胃腸道的出血或血液病引起的貧血。

　　綜上所述，發(fā)生在新生兒時期的膚色，尤其頭面部膚色的改變，可提示身體的某些疾病的存在，當(dāng)然，其中某些膚色的改變也可能是新生兒期的一種生理性表現(xiàn)，如生理性黃疸及新生兒紅斑等，并不重要，無需特殊處理。但有時對生理性與病理性的表現(xiàn)往往一時難以分清，為了不失去早期診治疾病的時機，應(yīng)及時找醫(yī)生確診。