剖宮雙面性分析

剖宮雙面性分析

　　近年來(lái)，全國(guó)各地特別是城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)分娩的發(fā)生率迅速上升，有些醫(yī)院占住院分娩總數(shù)的20%，甚至更高。本文就剖宮產(chǎn)的利與弊和朋友們進(jìn)行交流。

　　從上個(gè)世紀(jì)90年代末開(kāi)始，我國(guó)突然興起了剖宮產(chǎn)熱。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為，剖宮分娩既可以避免幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)子宮收縮陣痛的“痛苦”，又可以保證安全，何樂(lè)而不為呢？目前，這種情況，城市明顯多于農(nóng)村。但實(shí)踐證明，剖宮產(chǎn)率的升高并不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，反而增加了產(chǎn)婦的并發(fā)癥。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證分難產(chǎn)和非難產(chǎn)兩大類(lèi)：難產(chǎn)指包括凡由于產(chǎn)道、胎兒或產(chǎn)力異常所致難產(chǎn)的孕婦，如骨盆狹窄、胎兒過(guò)大、胎位或胎頭位置異常、宮縮乏力、子宮有疤痕、生殖道有畸形或腫瘤阻礙產(chǎn)道等；非難產(chǎn)指包括孕婦或胎兒有并發(fā)癥危及生命，必須采用剖宮產(chǎn)以急速結(jié)束分娩。因此剖宮產(chǎn)在處理一些緊急情況如胎盤(pán)早剝、各種難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息等時(shí)，為搶救母嬰生命起到積極的、決定性的作用，保證了特殊情況下母嬰的安全，降低了孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，其最大的好處就是在危險(xiǎn)的狀況下獲得了一個(gè)健康的孩子。剖宮產(chǎn)本是一種解決難產(chǎn)和解救胎兒的手段，現(xiàn)在卻被當(dāng)作正常的生產(chǎn)手段備受青睞，主要是由于對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，一些產(chǎn)婦和家屬因某些片面觀點(diǎn)而選擇剖宮產(chǎn)：怕痛而拒絕試產(chǎn)；害怕產(chǎn)后陰道變松弛，影響性生活；顧慮試產(chǎn)失敗后再開(kāi)刀“受兩次罪”；誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子聰明。這些都是準(zhǔn)父母對(duì)剖宮產(chǎn)認(rèn)識(shí)的一些誤區(qū)。那么剖宮產(chǎn)究竟對(duì)母兒有哪些不利影響呢？

　　剖宮產(chǎn)對(duì)母親的不利影響：

　?、倨蕦m產(chǎn)是一種手術(shù)，手術(shù)中出血比自然分娩多，有可能出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥：如膀胱及輸尿管、腸管的損傷。術(shù)后易出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、刀口出血、血腫、刀口感染、術(shù)后尿潴留、腸粘連等。②剖宮產(chǎn)會(huì)給產(chǎn)婦子宮留下永久性的疤痕，這種子宮在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“疤痕子宮”“疤痕子宮”在兩年內(nèi)再妊娠容易發(fā)生胎盤(pán)植入、胎盤(pán)粘連，分娩時(shí)易發(fā)生子宮破裂、胎盤(pán)剝離不全，因此剖宮產(chǎn)再次妊娠者一般仍需剖宮產(chǎn)術(shù)，第二次手術(shù)要比第一次手術(shù)困難，更增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。③剖宮產(chǎn)者在避孕方面也受一定的限制，避孕失敗施行人工流產(chǎn)時(shí)容易發(fā)生子宮穿孔。④在遠(yuǎn)期術(shù)后復(fù)查中，慢性附件炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛等病癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩者，甚至發(fā)生腹腔粘連，腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位癥等。⑤剖宮產(chǎn)術(shù)后，因怕刀口痛，不能及時(shí)下床活動(dòng)，進(jìn)而影響了產(chǎn)后身體的恢復(fù)及子宮復(fù)原。有些產(chǎn)婦因剖宮產(chǎn)后臥床休息時(shí)間較長(zhǎng)，易形成下肢及盆腔深靜脈血栓，如栓子脫落則可引起心肺腦等重要臟器的栓塞而危及生命。⑥住院時(shí)間長(zhǎng)，用藥多，費(fèi)用增加，產(chǎn)后恢復(fù)慢。

　　剖宮產(chǎn)對(duì)嬰兒的不利影響

　?、儆捎谔涸诔錾鷷r(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，胎兒氣道內(nèi)的黏液未受擠壓排出，肺部沒(méi)有經(jīng)過(guò)鍛煉，肺功能可能不健全，出生后不易適應(yīng)外界環(huán)境的驟變，易發(fā)生新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征，甚至導(dǎo)致出生后濕肺、新生兒肺炎等疾病。②對(duì)新生兒的遠(yuǎn)期影響：剖宮產(chǎn)兒不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內(nèi)能順勢(shì)通過(guò)產(chǎn)道各個(gè)平面，并連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等動(dòng)作。胎兒娩出產(chǎn)道的各個(gè)動(dòng)作即為“感覺(jué)統(tǒng)合”。也就是說(shuō)，陰道分娩的過(guò)程中在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，胎兒受到宮縮、產(chǎn)道適度的物理張力改變，身體、胸腹、胎頭有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢(shì)、最小的徑線、最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下，最終娩出。而剖宮產(chǎn)卻屬于一種干預(yù)性分娩，絕沒(méi)有胎兒的主動(dòng)參與，完全是被動(dòng)地在短時(shí)間內(nèi)被迅速娩出。正因?yàn)槠蕦m產(chǎn)兒未曾適應(yīng)這些必要的刺激、考驗(yàn)，有的就表現(xiàn)為本體感和本位感差。任何原因使感覺(jué)刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效率的組合，則整個(gè)身體不能和諧有效地運(yùn)作就稱(chēng)為“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”。“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”中，前庭信息處理不良占一大部分，因此推論部分剖宮產(chǎn)兒日后有可能存在定位差，注意力不易集中，多動(dòng)及閱讀、畫(huà)線、打球有困難等遠(yuǎn)期影響。

　　總之，胎兒在發(fā)育成熟的情況下自然出生是最健康的分娩方式，提前分娩甚至早產(chǎn)可能影響新生兒的生存能力，嚴(yán)重的會(huì)影響其發(fā)育和智力等。俗話說(shuō)“瓜熟蒂落”，沒(méi)有必要趕著“好日子”剖腹生寶寶。一味地為了求吉日、選日子進(jìn)行剖宮產(chǎn)對(duì)胎兒和孕婦都是有害無(wú)益的。在醫(yī)學(xué)上，剖宮產(chǎn)是有條件的，也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)恰當(dāng)?shù)卣莆帐中g(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)施行手術(shù)，也會(huì)將應(yīng)該承擔(dān)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知產(chǎn)婦及其家屬。因此，建議準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們不要隨便選擇孩子出生的時(shí)間，順其自然最好。