杜絕乙肝代代傳的措施

每一位女性都渴望做母親，“乙肝女性”也不例外，那么具體該怎么做，才能避免乙肝對(duì)寶寶的危害呢？

　　妊娠是一件很奇妙的事情，除了外表笨拙的體形，還隱藏著許多肉眼所看不見(jiàn)的變化。妊娠使一個(gè)原本只需承擔(dān)一個(gè)人代謝的重要器官——肝臟，挑起重任，開(kāi)始超負(fù)荷工作，承擔(dān)兩個(gè)人吃喝拉撒。工作量增加無(wú)疑讓更容易感到疲勞，需要更多的休息，更多的營(yíng)養(yǎng)消耗。所以一個(gè)女性，如果體內(nèi)的肝臟在懷孕前就處于亞健康或生病狀態(tài)，自然就無(wú)法承擔(dān)妊娠后更多的負(fù)荷。肝臟在人體內(nèi)主要負(fù)責(zé)體內(nèi)代謝，解除毒素，分泌激素等功能，它被乙型肝炎病毒感染后功力大減，讓患者在懷孕后苦不堪言，容易發(fā)生意外。因而肝病女性，就自身考慮，很難承擔(dān)妊娠重?fù)?dān)。

　　懷孕時(shí)期                              胎盤(pán)

　　分娩時(shí)                                  血液、皮膚、粘膜口腔

　　分娩后                                  唾液或母乳

　　一個(gè)乙肝孕婦，如不接受乙肝疫苗預(yù)防，則其寶寶在生后2年內(nèi)感染上乙型肝炎的可能性為60％。其中“澳抗”陽(yáng)性母親，寶寶6個(gè)月時(shí)HBsAg陽(yáng)性率約40％左右；而HBsAg及乙肝e抗原（HBeAg）雙陽(yáng)性的母親，寶寶被感染的危險(xiǎn)更大，通常寶寶6個(gè)月時(shí)HBsAg陽(yáng)性率就高達(dá)90％－100％。而這些結(jié)果是任何一個(gè)母親都不愿看到的。

　　關(guān)心下一代，從孕前開(kāi)始

　　首要要否定的是，并非所有乙肝女性都不能懷孕，她們也不愿成為真正的“絕代”佳人。由于乙肝患者在不同時(shí)期，病毒的繁殖或活性有所不同，因而處理辦法不盡相同。作為一個(gè)渴望做媽媽的女性，你可以在妊娠前咨詢醫(yī)生，了解目前身體狀況，根據(jù)自己乙肝的類型，時(shí)期作出明智的選擇；

　　單純“澳抗”陽(yáng)性 可以懷孕，但同時(shí)從孕期7個(gè)月起（24周），每月注射1次乙肝免疫球蛋白，臨產(chǎn)前至少要注射3次，這樣降低母血中乙肝病毒的濃度，也可以減少胎兒在子宮內(nèi)受到乙肝病毒感染的機(jī)會(huì)。

　　大三陽(yáng) 需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療半年或一年，而后停半年，檢查合格后再考慮懷孕，停藥期間選擇用具避孕。同樣，從孕期7個(gè)月起（24周），也需要每月注射一次乙肝免疫球蛋白，至少3次，可減少傳染率10％。

　　小三陽(yáng) 也應(yīng)從孕期7個(gè)月起（24周）注射乙肝免疫球蛋白。在中、晚期還要防止妊高癥的發(fā)生，如發(fā)生妊高癥狀雖經(jīng)治療，病情仍繼續(xù)加重者，則必須考慮終止妊娠。

　　寶寶的保護(hù)神——乙肝疫苗

　　目前我國(guó)已經(jīng)把乙肝疫苗接種放在兒童預(yù)防接種范圍內(nèi)，從今年起實(shí)行免費(fèi)接種。寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)醫(yī)生對(duì)寶寶進(jìn)行第一次乙肝疫苗接種，滿月后再接種第二針，6個(gè)月時(shí)接種第三針。每次疫苗劑量均為30微克。寶寶注射疫苗后，通常需要3個(gè)月，才能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。注射3年以后，每年定期復(fù)檢乙肝表面抗體（抗－HBs）水平，如果發(fā)現(xiàn)已降至10國(guó)際單位/升以下時(shí)，就應(yīng)及時(shí)予以再次接種。

　　在美國(guó)，每年大約有3500名嬰兒成為乙肝病毒部分?jǐn)y帶者，致使嬰兒在出生后出現(xiàn)各種臨床或亞臨床征象，其中25％的嬰兒到成年時(shí)死于肝硬變和肝癌。而我國(guó)有1.3億人攜帶慢性乙肝病毒，約半數(shù)感染過(guò)或正在只有感染乙肝病毒。

　　新媽咪的產(chǎn)后指導(dǎo)手冊(cè)

　　乙肝疫苗并不是永久的鋼鐵戰(zhàn)士，打乙肝疫苗也不能消除可能存在的所有問(wèn)題，和妊娠前一樣，你仍需要酌情處理你和寶寶之間的問(wèn)題：

　　不容懷疑，首先你和所有正常產(chǎn)婦一樣，需要營(yíng)養(yǎng)和休息，這兩點(diǎn)不論對(duì)于肝炎恢復(fù)還是哺乳，產(chǎn)后身體恢復(fù)都是必不可少。

　　如果媽咪體內(nèi)只有乙肝表面抗原，沒(méi)有抗體，寶寶出生后，應(yīng)先打一針乙型肝炎高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)打一針疫苗。高價(jià)免疫球蛋白進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)立即發(fā)揮保護(hù)作用，使寶寶免于感染。高價(jià)免疫球蛋白半衰期為23天，一般6個(gè)月左右保護(hù)作用消失。此時(shí)媽咪可以給部分寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　如果媽咪的體內(nèi)存在乙肝病毒的抗體，抗體通過(guò)胎盤(pán)，可以發(fā)揮保護(hù)寶寶的作用，此類媽咪也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，寶寶也不必打高價(jià)免疫球蛋白，但乙肝疫苗不可少。

　　對(duì)于急性肝炎、“大三陽(yáng)”的媽咪，由于體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，有很強(qiáng)的傳染性，因而不能對(duì)寶寶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　至于“小三陽(yáng)”的媽咪，以前認(rèn)為“小三陽(yáng)”代表肝炎病情好轉(zhuǎn)，乙肝病毒復(fù)制停止，沒(méi)有傳染性。但最新研究表明慢性乙肝肝炎病人出現(xiàn)由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)向“小三陽(yáng)”，并不一定就意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，大多數(shù)只代表乙肝病毒復(fù)制減少。另外，少數(shù)“小三陽(yáng)”病人存在乙肝病毒變異，其復(fù)制活躍，仍有傳染性。因此，“小三陽(yáng)”的媽媽最好也不要給媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　關(guān)于寶寶的護(hù)理方面，乙肝新媽咪要注意個(gè)人衛(wèi)生，喂奶前要洗手并清潔乳頭，另外不要用嘴舔吸奶來(lái)嘗溫度，更不要口對(duì)口地寶寶喂食。

　　專家提示

　　如遇肝炎急性傳染期，則不宜哺乳，同時(shí)新生兒應(yīng)與產(chǎn)婦隔離，避免接觸傳染，及時(shí)給寶寶接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

　　相關(guān)鏈接

　　乙型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱乙型肝炎）是由乙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱乙肝病毒）引起的肝臟炎性損害，屬于傳染病。乙肝患者及乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者（即感染了乙肝病毒，但是還沒(méi)有發(fā)病的人）是主要傳播人員，傳播的主要方式為血液，性接觸和生活密切接觸。

　    乙肝表面抗原（HBsAg）          乙肝表面抗體（抗－HBs） 乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗原（HBeAg）

　　乙肝核心抗體（抗－HBc）     “大三陽(yáng)”：藍(lán)色字            “小三陽(yáng)”：下劃線