怎樣避免乙肝的垂直傳播？

怎樣避免乙肝的垂直傳播？

乙肝母嬰垂直傳播是指患乙型肝炎或無(wú)癥狀攜帶乙肝表面抗原（HBsAg）孕婦（俗稱(chēng)“澳抗陽(yáng)性”），在妊娠期或圍產(chǎn)期將攜帶的乙型肝炎病毒HBV經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道等方式傳給嬰兒，嬰兒出生后HBsAg陽(yáng)性或6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或發(fā)生乙型肝炎。

由于我國(guó)人群HBsAg攜帶者比率高（約12％），約有40％的母親攜帶乙肝病毒，其子女約有38％-58％也成為HBsAg陽(yáng)性。研究資料表明，其中90％將成為慢性HBsAg攜帶者，不僅會(huì)使健康人受到感染，而且自身亦可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。因此，采取對(duì)策控制乙型肝炎病毒的母嬰垂直傳播，是預(yù)防乙型肝炎的主要措施。

具體對(duì)策是要把好以下三關(guān)：

一、把好婚前體檢關(guān)。肝功能檢查包括GPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)和HAA（澳抗），對(duì)GPT高的當(dāng)然暫緩結(jié)婚，待治療正常后再結(jié)婚。對(duì)HAA即HBsAg一項(xiàng)，若雙方都陰性則結(jié)婚不受限制，若一方為陽(yáng)性，另一方為陰性，要對(duì)陰性一方作乙肝三系檢查，其結(jié)果陰性者必須注射肝疫苗，使之獲得免疫力后方可結(jié)婚，尤其是女方陰性者特別重要，因?yàn)榕绞鞘茉械臋C(jī)體，對(duì)胎兒有直接的影響。

二、把好生育關(guān)。對(duì)于女方乙肝三系中HBsAg陽(yáng)性，伴有HBeAg者應(yīng)避免受孕，而等HBeAg轉(zhuǎn)陰后再受孕。因?yàn)镠BeAg陽(yáng)性者病毒復(fù)制能力強(qiáng)，傳染性很大。如果孕婦是晚婚妊娠臨產(chǎn)者，應(yīng)做到以下三點(diǎn)：一是行剖腹產(chǎn)，避免胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)吞入被污染的陰道分泌物；二是分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕，防止損傷咽部粘膜，造成感染；三是認(rèn)真清理新生兒內(nèi)容物，避免吞下可被污染的液體。

三、把好新生兒乙肝疫苗接種關(guān)。這是阻斷母嬰間乙肝病毒傳播的最佳措施。尤其是HBsAg和HBeAg（e抗原）均陽(yáng)性的產(chǎn)婦，以及妊娠期合并肝炎的產(chǎn)婦所生的嬰兒，染上乙肝病毒的可能性更大，更應(yīng)接種乙肝疫苗，最好并用乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（HBIg）。

方法是：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗30微克，同時(shí)注射高效價(jià)免疫球蛋白，出生后3個(gè)月和6個(gè)月再各注射乙肝疫苗1次。這雖不是終生免疫，但可使嬰兒產(chǎn)生自動(dòng)免疫力，對(duì)HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性母親的新生兒保護(hù)率可達(dá)97.2％以上。