胎兒的生命之水――羊水

胎兒的生命之水――羊水

　　有人說人類是另一種類型的“兩棲動物”，胎兒時期住在水中，出生后生活在陸地上。而孕育胎兒的神奇之水便是“羊水”。羊水究竟是如何形成的呢？“羊水過多”或“羊水過少”又是兩種什么樣的情況呢？讓我們一起來探究羊水的秘密吧！

　　所謂羊水，是指懷孕時子宮羊膜腔內(nèi)的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

　　羊水的形成

　　在胎兒的不同發(fā)育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠第一個三月期，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之后，隨著胚胎的器官開始成熟發(fā)育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。

　　羊水的成分和容量

　　羊水的成分98%是水，另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。

　　羊水的數(shù)量，一般來說會隨著懷孕周數(shù)的增加而增多，在20周時，平均是500毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1 000～1 500毫升；其后又逐漸減少。因此，臨床上是以300～2 000毫升為正常范圍，超過了這個范圍稱為“羊水過多癥”，達不到這個標準則稱為“羊水過少癥”，這兩種狀況都是需要特別注意的。

　　羊水的重要性

　　羊水是孕育胎兒的神奇之水，其重要性如下：

　　1、可以作為評估胎兒健康和性別的指標。

　　2、有潤滑作用，使產(chǎn)道分娩不會過于干澀。

　　3、形成水囊，在生產(chǎn)時對子宮頸和產(chǎn)道有軟化擴張的功能，減少對母體的傷害。

　　4、預防外界細菌感染，即使已經(jīng)感染，也可使其降低到最小限度。

　　5、減少子宮收縮時對胎兒的壓迫，使子宮收縮壓力較平均。

　　6、保護胎兒，使胎兒能在穩(wěn)定的壓力和溫度中成長。

　　利用羊水做檢查

　　羊膜穿刺術

　　羊水中由于含有脫落的胎兒細胞，因此，可通過組織培養(yǎng)，做染色體的研究，以發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天性異常情形。而抽取羊水的方法，我們稱之為“羊膜穿刺術”。

　　通常在孕婦懷孕16～20周左右，醫(yī)生會利用超音波和長針經(jīng)腹部穿刺施行，由于是在超音波的引導下，因此不會有傷及胎兒的顧慮。不過，約有四百分之一的可能性，會導致早產(chǎn)或破水的情形發(fā)生。

　　高齡產(chǎn)婦、曾有過產(chǎn)下畸形嬰兒經(jīng)歷的產(chǎn)婦或是有家族病史的產(chǎn)婦，最好還是接受“羊膜穿刺術”。

　　胎兒肺部發(fā)展的指標

　　羊水中含有的卵磷脂會隨著胎兒肺部的成長一起增加，因此，可以作為胎兒肺部成熟度的指標。

　　臨床上以卵磷脂與神經(jīng)磷之比在2以上為正常。對于一些未足月但又必須提前生產(chǎn)的產(chǎn)婦，事先獲知胎兒肺部的成熟度，有助于確定生產(chǎn)的時候，以避免胎兒成熟度不足所造成的并發(fā)癥。

　　與羊水有關的疾病

　　羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標。但隔了一層肚皮，我們實在很難正確地去評估羊水的多少。

　　目前，醫(yī)院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況，采取“羊水指數(shù)法”來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和?？偤椭翟?～27厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。

　　羊水過多癥

　　導致羊水過多的原因目前尚不清楚，不過26%羊水過多的情況合并有胎兒的先天性畸形。因此，出現(xiàn)羊水過多的情況時，必須從胎兒和母體兩方面一起考慮。

　　1、胎兒方面：可能的原因包括胎兒先天性畸形（如：無腦兒、中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重缺陷、消化系統(tǒng)、腸胃道閉塞等）、胎兒循環(huán)系統(tǒng)障礙、血液停滯、多胞胎等。

　　2、母體方面：可能的原因是母體患有代謝方面的疾病（如：妊娠糖尿?。?、異常肥胖或梅毒等。此外，孕婦如果合并有心臟、肝臟、腎臟等方面的疾病時，也容易有羊水過多的現(xiàn)象發(fā)生。

　　一旦診斷為羊水過多癥，則必須對母體和胎兒做廣泛性的檢查，以確定具體的病因。至于處理方式，將應該根據(jù)其潛在病因而確定。如果患有妊娠糖尿病，應立即控制血糖；如果有先天性畸形，則視時機和嚴重性處理。

　　羊水過多，一般采用保守的方法來處理。比如：病人應多食高蛋白質(zhì)物質(zhì)，要常臥床休息，從而避免早產(chǎn)。但如果已經(jīng)造成了母親中度或重度窘迫，就必須采取積極的做法：若胎兒已成熟，則可分娩下來；若胎兒太小不宜生產(chǎn)，則可進行羊膜穿刺術，減少羊水量，以免造成母親呼吸不適，甚至引起并發(fā)癥。

　　羊水過少癥

　　羊水過少，也是胎兒異常或母親潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當時胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時，應立即先找出病因。

　　常見的病因包括：

　　1、母親方面：母親存在水分攝取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

　　2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能不足。

　　3、其他方面：醫(yī)療導致或沒有明顯原因。

　　找到病因后，應該對癥治療。例如：當發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時，必須檢測是能夠

　　繼續(xù)安胎，還是感染已相當嚴重必須及早生產(chǎn)；當發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。

　　假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因為這已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

　　此外，長期羊水過少也會使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢不正確，因此必要時還應該給予羊水灌注，增加羊水量。

　　羊水栓塞

羊水進入母體的循環(huán)系統(tǒng)，可能會引起孕婦呼吸衰竭，血凝異常，循環(huán)衰竭，導致死亡。它的治療通常是血液替換，呼吸器和其他支持性的治療，即使這樣，羊水栓塞的死亡率仍然高達60%，因此要特別小心。

　　小小叮嚀

　　有統(tǒng)計資料顯示，大約有7%的孕婦會出現(xiàn)羊水異常，大多數(shù)發(fā)生在妊娠的第三個階段，病情一般都比較輕，不會有并發(fā)癥。不過嚴重的羊水異常通常會合并圍產(chǎn)期的并發(fā)癥，所以仍不可掉以輕心。

　　采編自：媽媽寶寶

　　2003/10 p48

(責任編輯:暖暖的陽光)