家有早產寶寶，別著急

家有早產寶寶，別著急

早產兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數早產兒的出生體重小于2500克。早產兒的死亡率較高，因為早產兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，因此，大多數早產兒需要在醫(yī)院治療護理一段時間。 

　　常見的早產原因

　　約30%的早產無明顯原因。常見誘因有： 

　　

　　（1）合并子宮畸形（如雙角子宮、縱隔子宮）、子宮頸松馳、子宮肌瘤。
　?。?）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾??；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。
　?。?）并發(fā)妊娠高血壓綜合征。
　?。?）吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養(yǎng)不良。
　?。?）其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創(chuàng)傷、性交或手術操作刺激等。

　　2.胎兒胎盤方面

　?。?）前置胎盤和胎盤早期剝離。
　?。?）羊水過多或過少、多胎妊娠。
　?。?）胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。
　?。?）胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

　　早產兒六大合并癥

　　1.心血管疾?。?/B>
　　若早產兒肺部問題逐漸好轉時，會因動脈導管尚未關閉，而有多的血量自主動脈經由動脈導管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。

　　2.呼吸系統(tǒng)疾病：
　　因早產兒的肺部發(fā)育不全，因此會造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群，而有呼吸急促、發(fā)紺的現象。

　　3.腸胃系統(tǒng)疾病：
　　早產兒容易有營養(yǎng)吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶；即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量漸近式的喂食方式。此外，有極少部份的早產兒會發(fā)生壞死性腸炎，需要特殊的治療。

　　4.周腦室及腦室內出血：
　　因早產兒腦室構造不成熟，血管構造相當脆弱，很容易易因腦壓升高，而破裂出血。一般可分為四級，若是輕微出血，且未造成腦室擴大，多半會由腦自行吸收。但是若因大量出血，造成腦室擴大或擴及腦組織，就有可能影響神經功能，造成動作發(fā)展遲緩或行為障礙。應于出生后，作腦部超音波，若有問題則需定期追蹤檢查。

　　5.視網膜病變：
　　早產可能導致視網膜新生血管的正常發(fā)育受阻，而造成眼部發(fā)育不良，較易有近視等問題，應至兒童眼科追蹤檢查。

　　6.感染問題：
　　早產兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，較沒有對抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成敗血癥，甚至于腦膜炎，需要特別注意。

　　早產兒居家護理四大要點

　　當早產兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內溫度21～24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10～30克，并達到2300克以上；無并發(fā)癥；不須吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。但孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護理。 

　　

　　除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進早產兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，喂奶、換尿布前應認真洗手，奶瓶、用具天天消毒，床具要常洗曬，居室注意通風；每天為嬰兒洗澡、更換衣服，保持皮膚清潔。母親患感冒時應戴口罩哺乳。 

　　注意保暖

　　早產兒由于體溫調節(jié)困難，因此護理中對溫、濕度的要求就顯得很重要。早產鍺衣著以輕柔軟暖、簡便易穿為宜，尿布也要柔軟容易吸水為佳，所有衣著宜用帶系結，忌用別針和鈕扣。
　　保溫并不等于把孩子捂得嚴嚴的，在家庭護理中，室內溫度要保持在24一28℃，室內相對濕度55%一65%之間，如果室內溫度達不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時，應采取相應的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當嬰兒體重低于2.5千克時，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達100毫升時，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時的室內溫度和水溫。 

　　精心喂養(yǎng)

　　目前各界較重視，一般主張早喂養(yǎng)，使其生理體重下降時間縮短，或程度減輕，低血糖率發(fā)生減少，血膽紅素濃度相對減少。一般生后6～12小時開始喂糖水，24小時開始喂乳，體重過低或一般情況較差者，如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術產者，可適當推遲喂養(yǎng)，靜脈補液。

　　哺喂方法：按早產兒成熟情況不同而異，對出生體重較重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。

　　攝入量隨早產兒出生體重及成熟程度而定，可參考早產兒攝入量計算公式。

　　出生10天內早產兒每日哺乳量(ml)＝(嬰兒出生實足天數+10)×體重(克/100)10天后每日哺乳量(ml)＝1/5-1/4體重(克)以上攝入量為最大攝入量，如早產兒不能吃完，可將剩余部分由靜脈補充，以保證蛋白質、熱卡和水分的供給。

　　喂奶間隔時間：可根據奶方和體重安排，一般體重1000克以下者，每小時喂一次；1001～1500克者，每1.5小時喂一次；1501～2000克，每2小時喂一次；2001～2500克，每3小時一次，或具體情況分別對待。

　　早產兒營養(yǎng)需要量的問題，是個不斷探討研究的問題：

　　一般認為早產兒對熱量的要求高于成熟兒，每日每公斤體重需熱卡110～150千卡。因早產兒安靜代謝率，指肺呼吸的作功比成熟兒大，但吸收能力低于成熟兒，所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。視情況逐步加多。

　　蛋白質：成熟兒從母乳中攝入的蛋白質占總熱量的6～7%，早產兒攝入的蛋白質占總熱量的10.2%，高于正常兒。

　　氨基酸：正常兒必需氨基酸為9種，早產兒為11種，因早產兒缺乏有關的轉化酶，不能將蛋氨酸轉化成胱氨酸，苯丙氨酸轉化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸，必須從食物中攝取。

　　無機鹽：早產兒比成熟兒需要的多，因為胎兒的最后階段，是無機鹽增加的階段，如：鈣、磷、鐵都要增加，不足月的，早產兒體內就會缺乏無機鹽。

　　維生素：早產兒缺維生素E，易出現溶血性貧血，早產兒對脂肪的吸收率不如成熟兒，并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。早產兒食配方食品還是以母乳喂養(yǎng)好，待研究。總之早產兒的營養(yǎng)應因人而異。因情況不同，個體差異，營養(yǎng)上應結合個體情況細致考慮。

　　嬰兒撫觸

　　撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會在孩子大腦形成一種反射，這時孩子的眼睛、手腳跟著活動起來，當這種腦細胞之間的聯系和活動較多時，就促進了孩子智力的發(fā)育。還有一個好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強。 

　　有下列情況時，應及時與醫(yī)生聯系：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　?、袤w溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應的升溫或降溫措施后，仍沒有效果者；
　?、诳人?、吐白沫、呼吸急促時；
　　③吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時；
　　④突然發(fā)生腹脹時；
　　⑤發(fā)生痙攣、抽搐時。 

　　在護理早產兒時，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學調理，要有信心，孩子一定會健康成長的。實踐證明，2歲前是彌補先天不足的寶貴時間，只要科學地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產兒的體質趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產兒，體力、智力都不會比正常人差。（指導專家：羅平，軍區(qū)總醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師）

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　　來源：媽媽寶寶

(責任編輯:暖暖的陽光)