孤獨(dú)癥兒童在理解外界方面的問(wèn)題

孤獨(dú)癥兒童在理解外界方面的問(wèn)題

　　兩歲到五歲是孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段。要是一個(gè)孩子生來(lái)就是有孤獨(dú)癥的，可能要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間，父母?jìng)儾耪f(shuō)出他們的恐懼和懷疑，不過(guò)他們通常在孩子兩、三歲時(shí)變得憂心沖沖，因?yàn)槟菚r(shí)孩子最難以管理。另一方面，若是孩子出生時(shí)顯得是正常的，在幾周的時(shí)間里出現(xiàn)行為的顯著變化，他的父母警覺(jué)到問(wèn)題嚴(yán)重性的時(shí)間有可能提早很多?！　?/P>

　　孤獨(dú)癥幼兒，尤其是沒(méi)有任何其他殘疾影響其外表的那些幼兒，似乎身體健康，而且往往異常漂亮。他們有著一雙大眼睛，卻不直接看著別人。他們似乎孤零零的，不受外界的影響，只對(duì)一些特殊的物體，如一塊光滑的卵石或者一只空匣子感到興趣。要是這件東西丟了，或者熟悉的生活常規(guī)受到了干擾，于是這個(gè)安靜冷淡的孩子就成了狂怒的孩子，直到他的脾氣就像開始那樣迅速終止為止――就像一只水龍頭關(guān)上了一樣。　　

　　這些“典型”的癥狀在幼兒期非常顯著，以致它們往往吸引住了大家的全部注意力，遺憾的是，由于這種怪異的行為來(lái)自其他的更為根本的殘疾，因而如果你不能了解使得孩子理解這個(gè)世界如此艱難的、潛在的種種問(wèn)題，就不可能去理解和幫助一個(gè)孤獨(dú)癥孩子。描述他們的最佳辦法是依次地選取每個(gè)困難領(lǐng)域并提供在孤獨(dú)癥兒童身上實(shí)際觀察到的一些例證。下面，我們集中介紹生來(lái)就患有或者嬰兒早期就患有孤獨(dú)癥的這類兒童?！　?/P>

　　理解外界方面的問(wèn)題　　

　　1、對(duì)聲音的異常反應(yīng)　　

　　人們往往認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童是聾兒，因?yàn)樗蛔⒁夥浅ｍ懥恋穆曇簦词褂腥嗽谒砗笕酉乱晦P子也不會(huì)眨一下眼睛。他的父母通常知道，他是能聽見(jiàn)的，因?yàn)樗麄冏⒁獾?，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，要是有人在他身后剝一粒糖果，他立即就會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)（也就是說(shuō)，要是他喜歡那種紙包的糖果的話）?！　?BR>　　一個(gè)小孩子可能會(huì)對(duì)某些聲音感到強(qiáng)烈興趣，例如彈簧驅(qū)動(dòng)的玩具或者敲鐘發(fā)出的聲音。而他還有可能在聽到某些聲音時(shí)感到特別苦惱，聽到摩托車吼叫聲音或者狗叫時(shí)會(huì)捂上耳朵，畏縮不前（雖然孩子們對(duì)自己的尖叫和喊叫從不敏感。）這些不同的反應(yīng)可能在一段短的時(shí)間內(nèi)，在同一孩子身上見(jiàn)到。 　

　　2、理解言語(yǔ)方面的困難　　

　　孤獨(dú)癥幼兒對(duì)言語(yǔ)的反應(yīng)恰如他對(duì)其他聲音的反應(yīng)一樣很不尋常。在一歲左右時(shí)，正常的孩子喜歡聽他母親對(duì)他說(shuō)話，會(huì)用整個(gè)身體表示他的高興，而孤獨(dú)癥孩子不注意言語(yǔ)，就像不注意任何其他噪聲一樣?？偟恼f(shuō)來(lái)，雖然一聲大喊可能使他苦惱，但他對(duì)此并不理睬，或者他會(huì)對(duì)柔聲的耳語(yǔ)感到強(qiáng)烈興趣。他似乎意識(shí)不到言語(yǔ)的意義，雖然當(dāng)他聽到他知道的、而且與他喜愛(ài)的東西相關(guān)聯(lián)的少數(shù)詞?。ā疤枪?、“午飯”、“橘子水”）時(shí)，他可能會(huì)注意到?？赡芤^(guò)了好幾年，他才能學(xué)會(huì)喊到他的名字他就過(guò)來(lái)。在這個(gè)階段，他不會(huì)服從任何口頭的指令，聽取任何告誡或者理解他受到的責(zé)罵。不難明白，撫養(yǎng)一個(gè)孤獨(dú)癥兒童會(huì)有許多問(wèn)題。　　

　　以后，通常是接近五歲時(shí)，許多孤獨(dú)癥兒童開始掌握對(duì)言語(yǔ)的一些有限的理解。他們會(huì)服從一些簡(jiǎn)單的指令，如“穿上外套”或者“來(lái)吃飯”。以后他還會(huì)充分理解“把這個(gè)給爸爸”，只要父親在同一個(gè)房間內(nèi)。任何復(fù)雜的指令（例如同一句子中的指令太多）會(huì)把孩子弄糊涂，他會(huì)生氣，或者煩惱，或者退縮不前，什么也不干。年紀(jì)大一點(diǎn)的喜歡幫忙的孩子，在對(duì)一個(gè)復(fù)合句做出反應(yīng)時(shí)，可能會(huì)做錯(cuò)事情，有個(gè)小姑娘被要求去“把在你臥室椅子上的罩衫給媽媽拿來(lái)。”她小跑著上樓，幾分鐘之后她拿著椅子搖搖晃晃進(jìn)來(lái)了。　　

　　3、交談時(shí)的困難　　

　　一些孤獨(dú)癥兒童從來(lái)不說(shuō)話，終生緘默不語(yǔ)。另一些（很可能比半數(shù)多一點(diǎn)）的確學(xué)會(huì)至少說(shuō)少數(shù)幾個(gè)詞語(yǔ)，雖然他們幾乎總是比正常孩子開始說(shuō)話要晚得多。他們常常從重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的詞語(yǔ)開始，尤其是一個(gè)句子中的最后一個(gè)詞或者最后幾個(gè)詞，往往會(huì)模仿說(shuō)話者一模一樣的聲調(diào)和抑揚(yáng)頓挫。對(duì)這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，詞語(yǔ)的重復(fù)似乎沒(méi)有什么意義，這種無(wú)意義的重復(fù)（像鸚鵡那樣）叫做反響語(yǔ)言（echolalia）。一些孩子重復(fù)他們?cè)谶^(guò)去聽到過(guò)的詞語(yǔ)或者短語(yǔ)，這叫做“延遲性反響語(yǔ)言”（delayed echolalia）。偶爾有這種情況，一個(gè)孩子可能在適當(dāng)場(chǎng)合說(shuō)出一個(gè)重復(fù)的短語(yǔ)。例如，他也許習(xí)慣說(shuō)“你沒(méi)有關(guān)門”，一遍又一遍重復(fù)。碰巧這樣說(shuō)適合當(dāng)時(shí)的情景，因而看上去這個(gè)孩子知道他在說(shuō)些什么。這就容易使人誤會(huì)，以為那個(gè)孩子理解的比他實(shí)際上要多。除非你非常了解他，知道他只是在重復(fù)別人說(shuō)過(guò)的話，而無(wú)論這些話是否恰當(dāng)?！　?/P>

　　一些孩子永遠(yuǎn)過(guò)不了這個(gè)階段，不過(guò)另一些繼續(xù)向下一階段前進(jìn)，他們開始說(shuō)一些他們自己說(shuō)出來(lái)而確實(shí)有其意義的詞語(yǔ)和短語(yǔ)。一開始，小孩會(huì)說(shuō)出他想要的東西的名稱，如“糖果”、“飲料”、“冰淇淋”等，然后在幾個(gè)月或者幾年之后可能繼續(xù)進(jìn)步去使用短語(yǔ)。孩子是在重復(fù)他曾聽到他人用過(guò)的短語(yǔ)，還是孩子自己編出來(lái)的短語(yǔ)，這二者的區(qū)別不難分辨。前者說(shuō)出來(lái)很快、很容易，用的是原來(lái)說(shuō)話人的語(yǔ)調(diào)，而且語(yǔ)法正確。后者是費(fèi)很大勁說(shuō)出來(lái)的。在語(yǔ)法或詞意方面有許多錯(cuò)誤。就象一個(gè)正常人學(xué)一門外語(yǔ)那樣，孤獨(dú)癥兒童感到難以使用“在……內(nèi)”、“在……上”、“在……下”、“在……前”以及“因?yàn)椤钡冗B接詞語(yǔ)。他們也許會(huì)把這些詞統(tǒng)統(tǒng)漏掉，例如會(huì)說(shuō)“要午飯”，“去汽車商店”等。這些孩子會(huì)犯的共同錯(cuò)誤之一，是混淆意義相反的兩個(gè)詞，或者使用對(duì)應(yīng)的一組詞中的一個(gè)，有時(shí)意義正確，有時(shí)意義相反。因而“開燈”可能是請(qǐng)求開燈或者關(guān)燈，要根據(jù)情況而定。往往人們會(huì)明白那孩子使用“開”這個(gè)詞時(shí)，意思是說(shuō)要把燈打開或者關(guān)掉，因而他并沒(méi)有掌握“打開”或“關(guān)上”的確切意義。　　
　　成組對(duì)應(yīng)使用的詞往往會(huì)混淆不清，可能把“刷一刷”叫做“梳一梳”或者可能把短襪叫做“鞋子”。最初“爸爸”、“媽媽”也有可能說(shuō)錯(cuò)。他通常的行為表明，這并不是因?yàn)楹⒆硬恢肋@種區(qū)別。他的問(wèn)題在于他不能又快又容易地隨心說(shuō)出恰當(dāng)?shù)脑~，因而出現(xiàn)口語(yǔ)錯(cuò)誤?！　?/P>

　　孩子們可能把句子中的詞序顛倒，例如“把床放在毯子上”、“草莓?dāng)嚺Ｄ獭钡?。要是你?wèn)一個(gè)孩子“你往盒子里放什么？”，他很可能說(shuō)是“柜子”，因?yàn)樗阉牭脑捓斫鉃椤澳阋押凶臃诺侥睦铮俊?。孤?dú)癥兒童，即使是少數(shù)的在說(shuō)話方面取得很大發(fā)展的，也不能靈活地使用詞語(yǔ)或者表達(dá)出細(xì)微的概念。他們往往只學(xué)會(huì)一個(gè)詞或者一個(gè)短語(yǔ)的其中的一個(gè)含義，而且







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　　4、發(fā)音及聲調(diào)（voice）控制不良　

　　前面已經(jīng)解釋過(guò)，孤獨(dú)癥孩子可能重復(fù)他從別人那里聽來(lái)的短語(yǔ)，其發(fā)音，口音和詞調(diào)都與原說(shuō)話人所使用的一樣正確。當(dāng)他試圖說(shuō)出他自己想出來(lái)的事物時(shí)，他的發(fā)音可能實(shí)際上很差。一些困擾正常幼兒的聲音，如“s”、“th”、“sh”等，在這方面他也會(huì)有同樣的困難。孤獨(dú)癥兒童常常丟掉詞尾或者使用詞的片斷，如“Li”表示“Lid（蓋子）”，用“bicle”表示“bicycle（自行車）”。他們中的一些人似乎難以區(qū)分他們聽到的某些聲音。他們可能對(duì)很相似的詞混淆不清，例如“soup（湯）”和“soap（肥皂）”；或者難以區(qū)分硬輔音“f”與軟輔音“v”，或者硬輔音“k”與軟輔音“g”?！　?/P>

　　孤獨(dú)癥孩子通常難于控制他的音量。他感到難以發(fā)出流利的語(yǔ)流，他的嗓音高低的地方不對(duì)，還可能有一種機(jī)械式的味道。許多兒童要經(jīng)歷這樣一個(gè)階段，這時(shí)他們以某種“特別的”聲調(diào)說(shuō)某些東西，不同于一般的聲調(diào)。這可能是他們?cè)?jīng)聽到過(guò)的某種東西的翻版，不過(guò)有時(shí)候似乎是企圖在試驗(yàn)不同的聲音?！　?/P>

　　所有這些問(wèn)題意味著孩子們說(shuō)話要費(fèi)很大的勁。他們通過(guò)使句子盡可能地縮短來(lái)試圖回避這樣做?！懊姘蠡丶摇北硎尽拔覀冑I了面包之后回家吧”，就是一個(gè)很好的例子。正常人使用的詞量比嚴(yán)格必需的要多得多，而孤獨(dú)癥兒童用詞卻較為節(jié)約。 　

　　5、在理解所見(jiàn)到的事物方面的問(wèn)題　　

　　孤獨(dú)癥兒童在理解他們所見(jiàn)到的事物方面和在理解他們所聽見(jiàn)的事物方面有著同樣的困難。作為嬰兒，他們不理會(huì)正常兒童喜歡注視的許多事物，而他們可能對(duì)燈光或者閃亮的金屬或紙張表現(xiàn)出強(qiáng)烈的興趣。這種情況會(huì)持續(xù)到兒童期。他們還可能對(duì)特別亮的燈，例如照相機(jī)用照明燈，感到苦惱?！　?/P>

　　這些孩子在小時(shí)候可能會(huì)注視某種移動(dòng)著的東西，一旦這種移動(dòng)停止，他們就喪失興趣。他們認(rèn)識(shí)人或物體似乎是根據(jù)總的輪廓的那一部分，而在使用感知細(xì)微末節(jié)的那一部分有種種問(wèn)題。正常人多數(shù)是在接近黑暗的情況下，在不可能觀察到任何細(xì)節(jié)時(shí)才使用（眼睛的）探測(cè)運(yùn)動(dòng)（movement－detecting）的那一部分的。因此，有趣的是，一些孤獨(dú)癥兒童走下樓梯，以及甚至騎三輪車時(shí)，似乎并不看著他們往何處去，而且在黑暗中就像在燈光下一樣，能十分輕易地找到道路。許多父母已經(jīng)注意到，他們的孤獨(dú)癥幼兒要是單獨(dú)呆在黑暗的房間中，可能不會(huì)費(fèi)事去開燈，而且毫無(wú)困難地找到自己的東西，并且在房間里走來(lái)走去。一批心理學(xué)家已經(jīng)證明，孤獨(dú)癥兒童同正常兒童不一樣，不會(huì)持續(xù)一段時(shí)間且目不轉(zhuǎn)睛地盯著人或物品，只是投去迅速的一瞥就不看了。這給人一種印象，好像這些孩子故意不看人的臉，特別是人們的眼睛，但測(cè)試表明，他注視人的臉部的時(shí)間相對(duì)說(shuō)來(lái)比注視別的東西的時(shí)間要長(zhǎng)些。例外的情況是，當(dāng)他們對(duì)某樣?xùn)|西，如一張閃光的紙，感到強(qiáng)烈興趣的時(shí)候，他們會(huì)目不轉(zhuǎn)睛地凝視很長(zhǎng)時(shí)間。　　

　　這些孩子中的許多人要在晚些時(shí)候才顯出對(duì)圖片的興趣。當(dāng)他們的確開始看圖畫書時(shí)，他們往往從整體中挑出一樣小東西，例如，糖果店照片中的一板巧克力，很可能這是由于他們不能理解整個(gè)場(chǎng)景的意義。非常復(fù)雜而迅速變化的環(huán)境，如擁擠的商店，可能會(huì)使孤獨(dú)癥幼兒心煩意亂，因而大發(fā)脾氣。 　

　　6、理解手勢(shì)方面的問(wèn)題　　

　　除了交談以外，人們可能通過(guò)許多途徑進(jìn)行交際，他們使用手勢(shì)、面部表情和身體動(dòng)作。到了外國(guó)，他可以模擬他們的需要，或者用物品來(lái)演示。聾人能夠唇讀或者使用手語(yǔ)交談，或者把他們想說(shuō)的寫下來(lái)。所有這一切都牽涉到使用眼睛及理解所看到的事物。孤獨(dú)癥兒童同聾兒不一樣，即使在使用“看得見(jiàn)的”語(yǔ)言方面也有殘疾。在出生第一年左右，他們的唯一語(yǔ)言就是不加區(qū)別的尖叫。在此后的階段，他們表達(dá)需要的辦法是抓住某個(gè)人的手，拉著他過(guò)去，把那個(gè)人的手放在想要的物品上?？赡芤^(guò)好幾年，小孩才會(huì)開始指東西，并且到了那時(shí)他通常用整只手而不是用一個(gè)手指頭來(lái)指東西。這些兒童不會(huì)模擬，孤獨(dú)癥孩子在要飲料時(shí)，不會(huì)把想象的杯子放在嘴唇上，來(lái)假裝喝下去。往往不得不去教孩子們使用簡(jiǎn)單的姿勢(shì)，如微笑或者擁抱來(lái)歡迎他們的父母?！　?/P>

　　他們?cè)谑褂靡曈X(jué)語(yǔ)言方面的困難同理解視覺(jué)語(yǔ)言方面的困難一樣多?？墒牵S著時(shí)間推移，尤其是在他們能力有了發(fā)展，能較長(zhǎng)時(shí)間注視事物并且對(duì)細(xì)節(jié)有較多認(rèn)識(shí)時(shí)，他們開始對(duì)一些簡(jiǎn)單明白的姿勢(shì)及表情的含義有所理解。通常，他們?cè)诶斫猓m然不是使用）視覺(jué)語(yǔ)言方面的進(jìn)步要比在理解口語(yǔ)方面要快得多，因而有可能看上去比實(shí)際上更多地理解別人所說(shuō)的話，因?yàn)樗麄冊(cè)谌藗兊哪槻亢蛣?dòng)作中找到了提示。 　

　　7、觸覺(jué)、味覺(jué)和嗅覺(jué)　　

　　父母和教師們很快就注意到，孤獨(dú)癥兒童是通過(guò)觸覺(jué)、味覺(jué)和嗅覺(jué)來(lái)探索世界的，早在嬰兒階段及學(xué)步階段過(guò)去之后，他們就這樣做了。他們喜愛(ài)光滑的木片、塑料以及柔軟的毛皮的感覺(jué)。這些孩子似乎往往通過(guò)觸覺(jué)來(lái)認(rèn)識(shí)別人，并且可能喜歡聞他們父母的雙手，并且像盲童那樣通過(guò)輕輕的、細(xì)微的碰觸來(lái)考察他們的臉部。他們喜歡需要身體接觸的粗笨的游戲，盡管他們有時(shí)候會(huì)掙脫比較輕的碰觸或親吻?！　?/P>

　　一些孩子雖然愿意通過(guò)嘗一嘗來(lái)探索事物，但他們難以學(xué)會(huì)咀嚼塊狀食物，因而不得不把他們吃的食物弄碎，而且時(shí)間上要比正常孩子長(zhǎng)得多。孤獨(dú)癥幼兒可能看上去對(duì)冷熱及疼痛并不敏感。在結(jié)冰的天氣里，他們會(huì)不穿衣服就跑出門去，或者不理會(huì)敲擊和碰撞。隨著年齡增長(zhǎng)，這種情況通常變得不那么顯著，而且年齡大一些的孩子可能對(duì)不舒適過(guò)分敏感。一些兒童，尤其是那些在福利機(jī)構(gòu)里沒(méi)有什么事情可做又沒(méi)有監(jiān)護(hù)的兒童，可能會(huì)抓撓疼痛發(fā)炎的地方或者以各種方式傷害自己，如咬手或撞頭等。這些自傷可能會(huì)很嚴(yán)重，盡管那孩子似乎感覺(jué)不到疼痛。 　

　　8、不尋常的身體運(yùn)動(dòng)　　

　　孤獨(dú)癥兒童最引人注意的一件事是他有許多怪異動(dòng)作。他會(huì)上下前后擺動(dòng)他的雙臂和雙手，跳上跳下，做出種種怪相。他往往用腳尖走路，有時(shí)還兩腿僵直。少數(shù)孩子不停地旋轉(zhuǎn)而并不眩暈。幾乎所有的孤獨(dú)癥孩子在靠近眼睛的地方，扭曲并轉(zhuǎn)動(dòng)他們的手指或物品?！　?/P>

　　當(dāng)孤獨(dú)癥孩子興奮的時(shí)候或者凝視著吸引了他的全部注意力的某樣?xùn)|西的時(shí)候（例如他在手指上擺弄的一根細(xì)繩），這些雙手、四肢及臉部的怪異動(dòng)作最為明顯。反之，當(dāng)他在從事某項(xiàng)建設(shè)性活動(dòng)時(shí)，這些動(dòng)作就很難見(jiàn)到了。

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)