如何診斷小兒原因不明的青紫

如何診斷小兒原因不明的青紫

　　小兒出現原因不明青紫，病史和體檢的重要性是不言而喻的，這將為醫(yī)生進行診斷和鑒別診斷提供有力線索?！?/P>

　　例如持續(xù)出現青紫，伴體格發(fā)育落后，表現為身高、體重的發(fā)育遲緩，常提示青紫型先心。嬰兒期突然發(fā)生的紫紺伴呼吸暫?，F象，多見于嬰兒低鈣所致的喉痙攣。倘若紫紺伴嗆咳病史，應高度懷疑異物吸入的可能性。喂奶的孩子出現全身青紫，但一般情況可想到變形血紅蛋白的可能。如腸原性青紫?！?/P>

　　如果在寒冷的季節(jié)出現下肢發(fā)紺，局限于末梢部位，加溫后癥狀能減輕或改善，與病理性發(fā)紺需加以鑒別。紫紺同時出現在身體溫暖部位，如舌頭，說明是中樞性紫紺，杵狀指的出現說明紫紺仍然持續(xù)存在，而且和長期慢性缺氧有關，常見于紫紺型先心。紫紺呈對稱性分布，常為血管痙攣所致，例如雷諾氏病和肢端發(fā)紺癥。紫紺伴肌張力下降，常見于中樞神經系統疾病。　

　　復旦醫(yī)學院附屬兒科醫(yī)院  宋善路副教授

(責任編輯:暖暖的陽光)