警惕肺炎支原體感染在支氣管哮喘中的作用

警惕肺炎支原體感染在支氣管哮喘中的作用

　　肺炎支原體感染廣泛存在于世界各地，全年均可發(fā)生，也可散發(fā)，但以秋冬季多見，一般每隔3-5年有流行趨勢。據報導：肺炎是兒童住院首要的疾病，而支原體肺炎在各年齡組肺炎中占10-20%，其發(fā)病率正呈逐年增加的趨勢。

　　肺炎支原體感染引起的持續(xù)性咳嗽或喘息與其發(fā)病機理是密切相關的：

　　1、肺炎支原體可以直接導致氣道上皮損傷，其作為一種介于細菌與病毒之間的微生物，雖然沒有細胞壁，自身不能合成其生存需要的物質，但其依靠尾端特殊的結構P1蛋白黏附在細胞表面，吸取營養(yǎng)，同時排出對呼吸道粘膜細胞有害的代謝產物，從而造成粘膜上皮細胞的萎縮、壞死、脫落，值得注意的是，常用的抗生素對其無效，因而臨床常造成病情的遷延。

　　2、特異性誘導IgE產生?，F(xiàn)在的研究已證實，肺炎支原體感染機體后，可誘導白介素6、白介素10、腫瘤壞死因子等物質的表達，在免疫反應中有利于IgE的產生，而白介素2、r干擾素的產生減少，則對IgE的產生的抑制作用下降，其結果使IgE產生增多并與肥大細胞及嗜堿性粒細胞的受體結合。當感染持續(xù)存在或再次感染時，致敏的肥大細胞、嗜堿性粒細胞就會脫顆粒，釋放組胺、慢反應物質等炎性介質，從而誘發(fā)或加重哮喘的發(fā)作。

　　3、造成氣道高反應狀態(tài)。肺炎支原體感染后，一方面由于部分上皮細胞壞死脫落，而使神經末梢暴露后，對一般的刺激反應強烈；另一方面可使體內某些激肽類物質分泌過多，增加氣道高反應狀態(tài)。值得一提的是，肺炎支原體還可直接或間接滅活這些激肽類物質降解的酶類，同時，還可直接導致組織胺釋放因子產生增多，并經另一途徑使組胺釋放增加。這些都是造成氣道高反應狀態(tài)的原因。

　　總之，肺炎支原體感染在某些人群中誘發(fā)第一次喘息發(fā)作，并在哮喘患者中誘發(fā)或加重病情已得到證明。肺炎支原體感染與支氣管哮喘之間的密切關系正越來越受到臨床廣泛的關注。

(責任編輯:暖暖的陽光)