小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

　　消化性潰瘍可發(fā)生于小兒時(shí)期的任何年齡，但以學(xué)齡兒童發(fā)病率最高，男女比例約為2:1?！?/P>

　　小兒潰瘍病常缺乏病史，即使有病史，也往往不典型，年齡越小的病兒臨床表現(xiàn)越不典型，故易被誤診?！?/P>

　　小兒消化性潰瘍主要癥狀是反復(fù)腹痛、嘔吐、厭食、消瘦，甚至便血。腹痛是特發(fā)癥狀，疼痛的部位多在上腹部，少數(shù)在臍周；疼痛多位陣發(fā)性，少數(shù)為持續(xù)性；多數(shù)為隱痛，少數(shù)為劇痛；絕大多數(shù)上腹部有壓痛，但也有少數(shù)小孩從來(lái)沒(méi)有腹痛或突發(fā)性嘔吐、便血?！?/P>

　　臨床上有以下表現(xiàn)時(shí)預(yù)示有潰瘍病存在的可能：　

　　1、空腹或進(jìn)餐時(shí)，或夜間反復(fù)發(fā)作的上腹部位疼痛?！?/P>

　　2、反復(fù)嘔吐，多在進(jìn)食后發(fā)生?！?/P>

　　3、不明原因的嘔血、便血及出血性休克，反復(fù)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或消化道穿孔者?！?/P>

　　4、有潰瘍病家族史，并有腹痛、嘔吐等消化道癥狀者。　

　　各年齡段的潰瘍病表現(xiàn)有其特點(diǎn)：　

　　1、新生兒期：常于生后20－48小時(shí)胃酸分泌增多時(shí)發(fā)生急性潰瘍。起病急驟，診斷較困難。表現(xiàn)為哭鬧不安、面色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血、腹脹明顯，病情輕的患兒可迅速治療。如果伴發(fā)消化道出血和穿孔等急腹癥，可很快死亡。　

　　2、嬰幼兒期：多位急性起病，十二指腸潰瘍稍多于胃潰瘍。嬰兒表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐、厭食、便血及哭鬧不安等。幼兒常為慢性反復(fù)性腹痛，腹痛較為明顯，但不劇烈。腹痛與進(jìn)食無(wú)明顯關(guān)系。嘔吐后腹痛可減輕。因癥狀無(wú)特殊性，很難及時(shí)診斷和治療?！?/P>

　　3、學(xué)齡前兒童：起病較緩慢，多數(shù)為十二指腸潰瘍，患兒能訴說(shuō)肚子痛，但又不能明確指出疼痛的部位；多為間歇性臍周疼痛，易并發(fā)幽門(mén)痙攣，進(jìn)食后常引起疼痛加重，嘔吐后疼痛減輕；部分患兒可并發(fā)消化道出血?！?/P>

　　4、學(xué)齡期兒童：隨著年齡的增長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)與成人潰瘍病相似。多位慢性十二指腸球部潰瘍，年齡越大，腹痛發(fā)生越頻繁；為局限性上腹部隱痛、腫痛、刺痛或燒灼樣痛，有時(shí)疼痛可向備及肩胛部放射。胃潰瘍多在進(jìn)食半小時(shí)至2小時(shí)后發(fā)生疼痛，即人們所說(shuō)的“飯后痛”；十二指腸球部潰瘍多在飯前空腹時(shí)或夜間發(fā)生疼痛，持續(xù)到下次進(jìn)餐。進(jìn)食后可緩解，所謂“空腹痛”。此外，常有噯氣、返酸、嘔吐、便秘等癥狀。可并發(fā)嘔吐、便血的消化道出血；病程長(zhǎng)的患者可有營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血、抵抗力降低等。　

　?。ㄗ髡呦担荷虾Ｊ械诰湃嗣襻t(yī)院教授）

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)