夏季腹瀉來勢兇猛

夏季腹瀉來勢兇猛

　　進(jìn)入夏季以來，各地兒科醫(yī)院的腹瀉病兒逐漸增多。據(jù)歷年資料分析，夏季兒童腹瀉的發(fā)病數(shù)從六月中、下旬開始攀升，七、八、九月達(dá)到高峰，且以感染性腹瀉居多。　　

　　小兒腹瀉是怎么回事？

　　“腹瀉”是由不同病因引起的一種綜合癥。是嬰幼兒時期發(fā)病率較高的常見病之一，多發(fā)于夏秋季。因嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熱，消化酶的活性較低，常因外界或內(nèi)在的環(huán)境變化而引起消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。

　　夏季腹瀉以細(xì)菌感染為主，秋季腹瀉以病毒感染為主。如飲食不當(dāng)、氣候突變、營養(yǎng)不良、呼吸道感染等，均可導(dǎo)致腹瀉。2歲以下的嬰幼兒尤易得病。輕型腹瀉，大便每天5—6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶塊，或呈蛋花湯樣，有時伴有嘔吐；重型腹瀉，大便每天10次以上，粘薄水分多，伴有嘔吐、胃納差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脫水，表現(xiàn)為口干唇燥，眼眶和前囪凹陷，哭時無淚，尿少。嚴(yán)重脫水時，常伴有酸中毒，表現(xiàn)為精神萎靡，口唇櫻紅，呼吸既深且快，以及出現(xiàn)皮膚花紋，脈搏細(xì)弱，四肢嵌冷，少尿等休克癥狀。

　　發(fā)病可分輕重緩急

　　患兒發(fā)病可緩可急，輕度的僅有食欲不振，偶有嘔吐，大便次數(shù)增多及性狀改變的胃腸癥狀；重度的大便次數(shù)一天達(dá)十余次，甚至幾十次，大便可呈水樣、糊狀、粘液狀，有的解膿血便，可伴高熱、腹痛，出現(xiàn)口渴、眼窩凹陷、尿量減少等脫水較明顯的脫水癥狀和酸中毒、低鉀血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌損害、驚厥、休克，腸出血性大腸桿菌O157H7還可導(dǎo)致溶血性尿毒癥。若診斷和救治不當(dāng)可迅速發(fā)展至呼吸或循環(huán)衰竭而死亡。

　　父母，千萬別輕易自行用藥

　　為何此時兒童易得感染性腹瀉呢？一是因為夏季溫度極適宜致病菌的生長繁殖。有資料報道，在20℃-30℃條件下，痢疾桿菌在米飯、饅頭、豬肉、馬鈴薯、西瓜等食品中8小時可增量1萬-2萬倍；在黃瓜、蘿卜等中也可增長20-200倍，一旦誤食被污染的食品便可發(fā)病；其次，兒童在夏季好進(jìn)生冷食品而此階段胃酸分泌減少，殺菌功能減弱；第三，兒童消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，局部抗感染能力差，加上兒童生長發(fā)育迅速，需要的營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，胃腸道的負(fù)擔(dān)較重，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，因此易受外界因素影響而患上感染性腹瀉等腸道傳染病。另外，夏季蒼蠅密度增加，也是導(dǎo)致感染性腹瀉致病菌傳播的重要媒介，有研究發(fā)現(xiàn)，蒼蠅密度與細(xì)菌性痢疾發(fā)病曲線變動相互平行。

　　一旦孩子出現(xiàn)感染性腹瀉，父母千萬別自行用藥，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理用藥，防止和糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，進(jìn)行必要的對癥處理。

　　不要濫用抗生素

　　目前小兒腹瀉，應(yīng)用各種抗生素的現(xiàn)象非常普遍，而實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由于飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。近年來出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑，如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的，通過生物拮抗作用，抑制病菌的生長，間接達(dá)到殺死病菌的效果的，而且無副作用的。當(dāng)然對于嚴(yán)重的痢病，合理使用抗菌藥物也是必要的。

　　不輕易使用止瀉藥

　　小兒發(fā)生腹瀉，適當(dāng)用點止瀉藥，對防止體液過多損失是有益的，但由于腹瀉是多種疾病共有的癥狀，因此，在治療時應(yīng)該針對病因用藥，不要一見腹瀉就立即用止瀉藥，更不能將抗生素作為常規(guī)止瀉藥。濫用止瀉藥，不僅不能治愈某些腹瀉，相反，對小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。

　　對于小兒腹瀉的防治，近年來提出了一些與以往不同的新觀點：

　　提倡母乳喟養(yǎng)， 母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優(yōu)越得多，而且衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)方便。母乳喟養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，若廣泛宣傳母乳喟養(yǎng)，全世界每年可100萬嬰兒免于死亡。

　　放棄奶瓶，改用碗勺喂奶，因為奶瓶容易污染，不易清洗消毒，特別是橡膠奶頭，很容易污染病菌，導(dǎo)致小兒腹瀉。改用碗勺，污染的機(jī)會比奶瓶要少。為了孩子的健康，父母們不妨一試。

　　大力推廣口服務(wù)補(bǔ)液，提倡家庭治療 造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒，因而補(bǔ)充水和電解質(zhì)的早晚及充分與否，往往決定小兒的生存死亡。目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦使用的“口服補(bǔ)液鹽”（英文縮寫PRS）是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。每袋含有適當(dāng)比例的糖、鹽和堿（蘇打），服務(wù)時每袋沖水250-500毫升（看包裝大?。灰托牡亟o孩子一勺一勺喟下去，就可以收到與靜脈輸液同樣的效果。這種口服補(bǔ)液法在第三世界已救治了成千上萬瀕于死亡的兒童，被稱為“生命之水”。在沒有“口服補(bǔ)液鹽”時按適當(dāng)比例自制糖鹽給患兒飲用。

　　腹瀉患兒不應(yīng)簡單禁食。夏天小兒腹瀉以2歲內(nèi)的嬰幼兒為多見。孩子腹瀉的原因以感染為最常見，另外小兒胃腸功能不完善，對母乳或某些食物過敏也會引起腹瀉。有些父母一看見孩子腹瀉就認(rèn)為“多吃多拉，不吃不拉”，便自作聰明地對孩子禁食。殊不知，腹瀉期間禁食，饑餓狀態(tài)反而會增加腸蠕動而使腹瀉加重，部分患兒會發(fā)生營養(yǎng)不良或生長停滯。要鼓勵孩子進(jìn)食，脫脂奶、酸牛奶等都是較好的選擇。對小嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天，隨后逐步恢復(fù)正常飲食。

　　腹瀉時不要吃大蒜殺菌。大蒜由于含有大蒜辣素這種抗菌物質(zhì)，經(jīng)常食用確實能對腸道有害菌起到抑制和殺滅作用。但是，日常發(fā)生的腹瀉，多是受涼或食用了帶有致病菌的不潔物引起的。患病期間，由于整個腸道處于緊張應(yīng)激狀態(tài)，如果大量進(jìn)食大蒜，在其產(chǎn)生抗菌消炎作用的同時，大蒜辣素也會加重對腸壁刺激，使血管進(jìn)一步充血、水腫，導(dǎo)致更多組織液進(jìn)入腸道內(nèi)，使腹瀉加劇。

　　預(yù)防小孩腹瀉養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣

　　對夏季兒童感染性腹瀉的預(yù)防，總的原則是：要注意培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。便后要及時洗手，不喝生水，不吃變質(zhì)食品，生吃瓜果要洗凈。尤其要強(qiáng)調(diào)的是，冰箱不是“保險箱”，置于冰箱內(nèi)的食物仍有可能受到致病菌污染。另外，隨著家用飲水機(jī)的普及，由于未進(jìn)行定期清洗或清洗不徹底，成為兒童夏季腹瀉病新的感染源。還要注意滅蠅滅蛆，防止食品污染。對家庭成員或兒童集體機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的病人和帶菌者要盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

　　調(diào)整飲食是主要治療措施

　　輕型腹瀉一般只需調(diào)整飲食，很快會痊愈。吐瀉嚴(yán)重的患兒，暫時禁食6~8小時，吐止后可讓其口服補(bǔ)液鹽溶液。腹瀉期間暫停輔助食品，以利消化吸收，待病情好轉(zhuǎn)，大便成形后，再逐漸過渡到正常飲食，否則可引起反復(fù)腹瀉。

　　父母要做好記錄

　　父母要記錄患兒大便、小便和嘔吐的次數(shù)、量和性質(zhì)。就診時帶上大便采樣，以便醫(yī)生檢驗、診治。

　　加強(qiáng)孩子的保暖

　　腹瀉的孩子往往易脫水，加上飲食控制，易畏寒，若出現(xiàn)四肢厥冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但使用時注意不要燙傷孩子。

　　給孩子多喂點開水

　　腹瀉的孩子有時由于較長時間使用抗菌素，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水以清潔口腔。

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)