關于小兒運動發(fā)育水平測試的方法

關于小兒運動發(fā)育水平測試的方法

　　小兒的運動發(fā)育包括大運動和精細運動。有些小兒因患某些先天性神經(jīng)肌肉疾病，出生后造成身體運動發(fā)育落后。如果家長對小兒的發(fā)育過程缺乏了解就不能及早發(fā)現(xiàn)，可能延誤疾病的治療，而3歲以后的治療效果很差。

　　怎樣及早發(fā)現(xiàn)小兒運動發(fā)育異常呢？

　　小兒的運動發(fā)育順序和規(guī)律

　　1.從上部到下部動作：最早發(fā)育的動作是俯臥抬頭，此后俯撐、翻身、坐爬、站立、行走的動作是按一定順序發(fā)展起來的。

　　2.從大肌肉到小肌肉運動：最早發(fā)育的是頭部、軀體、雙臂、腰部等大肌肉運動，此后是靈巧的手部小肌肉運動發(fā)育及準確的視覺動作。

　　3.從中央到邊緣部位的運動：最早發(fā)育的是頭部、軀干的運動，此后是雙臂、腿部有規(guī)律的運動，最后是手的精細運動。

　　測試大運動發(fā)育水平

　　抬頭：

　　* 1個月時下頜可以短暫地離開床面。

　　* 2個月俯臥時頭部能保持在中線上不再轉向一側，下頜可以離開床面45度角。

　　* 3個月后在直立狀態(tài)時能豎直頭部，自由地扭轉頭部四處張望。

　　翻身：

　　* 4-5個月時開始翻身。

　　* 6個月俯臥時前臂可以伸直，手撐起，胸及上腹部離開床面，開始自己從俯臥位翻成仰臥位。

　　* 7個月后能自己從仰臥位翻成俯臥位。

　　坐立：

　　* 剛出生扶其肩部呈坐位時頭部完全往后仰。

　　* 3個月扶成坐位時頭部僅表現(xiàn)為輕微往后仰。

　　* 4個月拉手成坐位時頭部不再向后仰。

　　* 6個月拉手成坐位時頭部主動離開床面抬起，已經(jīng)可以坐在童車或帶圍欄的椅子里。

　　* 7個月時可以獨坐在床上，但有時兩手向前支撐。

　　* 8個月時不再用手支撐即可以獨坐。

　　* 9個月時能平穩(wěn)坐在床上10分鐘并保持平衡，身體不倒。

　　* 10個月開始能坐得很穩(wěn)，并能從坐位換成俯臥位或由俯臥位換成坐位。

　　* 11個月獨坐時能左右轉動身體去取東西，身體不倒。

　　爬行：

　　* 5-6個月俯臥時四肢亂動，大人用手頂住腳掌心，隨著蹬腿動作可以前進。

　　* 7-8個月后可以爬行自如。

　　站立：

　　* 5-6個月時扶站下肢可以支撐身體。

　　* 7個月時扶站能高興地跳動。

　　* 9個月時能自己扶著東西站立。

　　* 10-12個月時能自己獨立站一會兒。

　　行走：

　　* 10-11個月時能夠自己扶著東西行走。

　　* 12個月時牽著小兒一只手即能行走，隨后很快就能自己行走。

　　* 15-18個月后小兒走路較穩(wěn)，隨后活動量明顯增大。

　　* 21個月時小兒已經(jīng)能用腳尖走路。

　　跑步：

　　* 18個月時小兒行走加快，開始會跑但還不熟練。

　　* 24個月時能連續(xù)跑5-6米左右。

　　* 30個月時跑得較穩(wěn)，動作較協(xié)調(diào)，并在起跑時手的姿勢正確，但不能保持到最后。

　　* 36個月時跑步姿勢基本正確，30秒可跑35-40米左右。

　　跳躍：

　　* 24個月開始學會跳，雙腳能夠跳離地面，進而雙腳能連續(xù)跳，最多可以連續(xù)跳10次。

　　* 30個月時能夠雙腳連續(xù)向前跳3-4米遠，原地跳10-20次，還可從樓梯的最后一個臺階跳下來。

　　上下樓梯：

　　* 18個月開始在別人的幫助下能上下樓梯。

　　* 24個月時能夠獨立上下樓梯。

　　* 36個月上樓梯時一步一個臺階，下樓時兩步一個臺階。

　　測試精細運動

　　抓握動作：

　　* 剛出生時有握持反射，即大人用手指或撥浪鼓觸碰小兒手掌即出現(xiàn)握拳動作，1個月內(nèi)攥得很緊(拇指放在其他手指的外面)。

　　* 2個月時用撥浪鼓柄碰手掌，能握住撥浪鼓2-3秒鐘不松手。

　　* 3個月時握持反射消失，將撥浪鼓柄放在小兒手掌中，能握住數(shù)秒鐘。

　　抓住動作：

　　* 3個月仰臥時能用手指抓自己的身體、頭發(fā)和衣服。

　　* 4個月手與撥浪鼓接觸時，手會主動張開來抓，并握住、搖動及注視撥浪鼓。

　　* 5個月時能抓住近處的玩具。

　　* 6個月時能兩只手同時各抓住一個小玩具。

　　* 7個月時能伸手抓住遠一些的玩具。

　　耙弄動作：

　　* 6個月時起能夠伸手去觸摸小玩具并抓住拿起來，而不僅僅是接觸。

　　* 7個月時所有的手指都可彎曲地做耙弄、搔抓的動作，并能成功地抓住小玩具。

　　倒手動作：

　　* 7個月時先給一個小玩具，待拿住后再給另一個玩具，會把第一個玩具換到另一只手里，再去接第二個玩具。

　　* 8個月后倒手的動作更加熟練。

　　對捏動作：

　　* 8個月起逐漸形成拇指和其他手指，特別是拇指和食指的對捏。如果將一粒小丸放在桌面上，能用拇指和其他手指捏起小丸。

　　* 9個月時將小丸放在桌面上，能用拇指和食指捏起小丸。

　　* 10個月時能用拇指和食指的指端捏起小丸，動作比較熟練、迅速。

　　* 12個月時給一粒小丸，會捏起并往瓶子里投放，但不一定準確。

　　翻書動作：

　　* 15個月開始在大人鼓勵下出現(xiàn)翻書動作。

　　* 24個月時能用手捻書頁，每次一頁，可以連續(xù)翻3次以上。

　　折紙動作：

　　* 24個月時會將一張紙折成兩折或三折，但不成規(guī)則。

　　* 30個月時能將紙疊成方塊，邊角基本整齊。

　　* 36個月時能折正方形、長方形和三角形，邊角整齊。

　　運動發(fā)育異常的5個信號

　　1.身體發(fā)軟

　　正常的小兒剛出生時，在仰臥時四肢屈曲，而先天性肌肉病、先天性重癥肌無力等患兒，出生后卻表現(xiàn)為四肢松軟，好似“平攤”在床上。而且，不僅肢體活動少，活動幅度也小，學會抬頭的時間明顯過晚。

　　2.踢蹬動作明顯少

　　正常的小兒在出生后常常做踢蹬動作，并兩側交替進行。腦癱患兒在3-4個月時踢蹬動作明顯少于正常的小兒，而且很少出現(xiàn)交替動作?；純旱纳现３Ｏ蚝笊欤膊粫蚯吧烊∥?，會坐、會走的時間明顯落后于同齡小兒。良性先天性肌遲緩癥患兒雖然會坐的時間不延遲，但會走的時間卻相當晚。

　　3.行走時步態(tài)異常

　　先天性髖關節(jié)脫位雖然不會使小兒學會走路的時間延緩，但患兒在行走時表現(xiàn)出異常的步態(tài)，好似鴨子走路。

　　4.兩側運動不對稱

　　身體兩側運動明顯不對稱，常常提示運動功能異常。正常的小兒在6個月時，當用一塊深色手帕蒙住他的臉，會用手抓掉手帕。當壓住一側上肢時，也會用另一只手去抓。分別按住小兒的兩側上肢，如果一側總是不能將手帕抓掉，提示這一側上肢有癱瘓的可能。分別撓小兒的兩側腳心，如果一側總是活動度小或不活動，提示該側下肢有癱瘓的可能。

　　5.不會準確抓握眼前的玩具

　　一般4-5個月的小兒已經(jīng)會抓玩具，7個月時還會將玩具從一只手換到另一只手。如果一直不會準確抓握眼前的玩具，提示有運動障礙，但也可能與智力發(fā)育落后及視覺障礙有關。

　　小提示：

　　1.有些小兒運動發(fā)育落后不一定是異常情況。如果從一出生就把肢體包裹得很緊，就會限制活動，造成發(fā)育落后。另外，對小兒缺乏訓練也會影響運動發(fā)育。

　　2.雖然小兒的運動發(fā)育遵循著一定規(guī)律，但還是有一定的個體差異。比如，小兒學會獨走的時間不僅與運動發(fā)育有關，還與心理及氣質特點也有一定關系。有些小兒膽小或特別小心，學會走路的時間相對會晚一些。

　　3.雖然所有小兒運動發(fā)育的順序是一樣的，但發(fā)育速度卻不盡相同，在每個運動項目上的發(fā)育都存在著或多或少的差異