關(guān)于自己寶貝聽力保健

關(guān)于自己寶貝聽力保健

　　可是，有的寶寶卻顯得與眾不同，他對聲音的反應一點也不敏感，甚至是無動于衷！到底出了什幺事，寶寶聽力怎幺了？快進行篩查吧。

　　每位媽媽都希望自家寶寶有對健康的“順風耳”，可要是在居家生活中，寶寶看起來有什么不對的地方，該依據(jù)什么來判斷呢？想送寶寶去有關(guān)機構(gòu)檢測聽力的話，會有哪些機構(gòu)接受檢測，費用又如何？本文就將從以上幾個方面來告訴媽媽。

　　寶寶聽力的好壞將影響寶寶說話的能力，更影響寶寶智力的發(fā)展。寶寶越小，越不容易發(fā)現(xiàn)問題，也就越容易耽擱。所以，媽媽切不可小視寶寶的聽力問題。居家生活中，如何檢測寶寶的聽力，該從哪幾個方面入手呢？

　　家庭自我檢測中，最常用到的是“行為觀察”，也就是看寶寶對聲音的反應是否正常。寶寶的月齡不同，他在聽到聲響后的表現(xiàn)也是不一樣的。

　　寶寶的正常表現(xiàn)：

　　一般而言1-2個月的寶寶，他對較大聲音的反應很強烈，比如家中的關(guān)門聲很大或者有玻璃杯打碎時，寶寶就會有驚跳的表現(xiàn)；還比如過新年放鞭炮，“劈劈啪啪”的鞭炮聲也會讓寶寶嚇得哭起來。

　　如果寶寶6個月了，他對聲音的辨別就會敏銳一些，他的表達也會更清楚。當寶寶在另一個房間里哭的時候，媽媽的安撫聲如“乖，寶寶，別哭，媽媽就來了”之類的話就會讓寶寶安靜下來，并有可能平息寶寶波動的情緒。

　　當寶寶9個月時，他已經(jīng)可以爬行甚至走路了，這時，如果有一個較小的對象如積木等在寶寶身旁落到地上，寶寶就會上下左右尋聲去找。

　　寶寶的異常表現(xiàn)

　　若當寶寶聽力出現(xiàn)障礙時，他就會有一些與眾不同的表現(xiàn)。媽媽越早發(fā)現(xiàn)，就越容易進行干預，也就越容易搶救寶寶的聽力。

　　媽媽可以注意一下，如果家里3個月以下的寶寶對于突然發(fā)生的巨響毫無反應；或者到了半歲以后寶寶還不會尋找聲音來源；又或者過了1歲,寶寶對于爸爸媽媽講的話無法理解、叫不出“爸爸、媽媽”；甚至寶寶24個月了，還不能說兩個字以上的短句。這時，媽媽可就要特別留意寶寶在聽力上面的發(fā)展，必要的話，要及時送寶寶去檢測和診斷。

　　而超過24個月的較大寶寶，他常表現(xiàn)出的語言障礙及反應遲鈍就比較明顯了，如：要求別人重復講話；將電視機、收音機的音量調(diào)得很高；看電視時歪著頭，將耳朵靠近電視機；聽不見小鳥叫；對電話鈴聲、門鈴聲無反應等，這時候媽媽可要及時將寶寶送到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、治療。

　　語言發(fā)育的基本描述

　　寶寶的語言發(fā)育，也代表他的聽力是否正常。下面的一些描述，雖然不是絕對對應每個寶寶的，但也可以作為檢測寶寶聽力是否正常的一個依據(jù)，如3、4個月的寶寶開始發(fā)出一些喃喃母語，當寶寶6個月時，他說出的就是一些有語調(diào)的聲音了。而當寶寶9個月大，他就會模仿大人發(fā)出的聲音。若媽媽說“啦……啦……”，寶寶就會回應“啦……啦……”。到了1歲，寶寶開始自主發(fā)音了，他就會有意識地發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等一些簡短的詞語。

　　寶寶遲說話與聽力障礙引起的說話困難的區(qū)別

　　常有媽媽對寶寶遲遲不肯說話感到疑惑，而懷疑是不是自家寶寶聽力有問題。這里，我們有一個方法，可以區(qū)別寶寶是否是因為聽力問題引起的說話困難。

　　1、如果寶寶的聽力有重度障礙，那他根本就不會講話。如果寶寶的聽力有輕度障礙，那寶寶對大人的指示就不會理解，并會顯得很木訥。

　　2、如果寶寶的聽力沒有問題，只是開口的時間比較晚，那他就會聽得懂大人的指示，并表現(xiàn)出服從命令。這樣的寶寶，只要耐心教導，說話是遲早的事。

　　聽力問題的發(fā)現(xiàn)越早越好，居家自我檢測方便又快捷，寶寶的健康是媽媽心中的頭等大事，愿媽媽們都有一個快樂、活潑的寶寶。

　　有關(guān)聽力的Q和A

　　Q：我在寶寶的耳邊不小心大吼了一聲，不知是否會影響他的聽力，是否要去測試一下，看看醫(yī)生？

　　A：應該不會影響他的聽力。如果你擔心的話，還是可以去醫(yī)院檢查一下的。

　　Q：女兒兩天前從大床上摔下來，當時其它反應均正常，但昨天發(fā)現(xiàn)她對聲音沒反應，叫她，用搖鈴逗她都沒反應。而在這之前，她已經(jīng)對叫她名字有響應了。

　　A：如果摔下來沒有嘔吐昏迷，就不用擔心。但還是要送寶寶去醫(yī)院看一下，以確定沒有其它問題。

　　Q：寶寶出生時在婦產(chǎn)醫(yī)院做聽力測試沒通過，后來一個月時又做了一次還是沒過，醫(yī)生配了點藥。而后我們又去其它醫(yī)院做了腦干聽覺誘發(fā)電位測試，結(jié)果為一只耳有問題要求補充維生素B1、B6、葉酸以促進神經(jīng)發(fā)育。請問寶寶應服用哪些藥，聽力會不會好轉(zhuǎn)？

　　A：在補充維生素的同時，一定要按醫(yī)生的要求定期復查，監(jiān)測聽力發(fā)育情況，這很重要。如恢復正常，還要復查幾次，如確有問題，必要時可配助聽器，以免影響孩子智力發(fā)育。

　　寶寶可去進行聽力篩查的醫(yī)療機構(gòu)

　　1、 社區(qū)衛(wèi)生服務所。因為就在家旁邊，所以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員和媽媽、寶寶都很熟悉，當寶寶還在媽媽肚子里的時候，就和社區(qū)衛(wèi)生人員打起了交道。這是兒童保健機構(gòu)中的第一道防線。新生寶寶28天以后應在兒童保健門診進行系統(tǒng)觀察，費用約為10—20元。聽力篩查也包括在其中，是不單獨收費的，所用的器具為響板和圓舞板，

　　2、 各區(qū)醫(yī)院和婦幼保健院。寶寶打預防針和進行體檢是在這些保健院里進行的，在這里寶寶的健康情況包括聽力都會有一個較詳細的記錄，聽力篩查的費用約為10—20元。

　　表一：

　　不同月齡的寶寶對聲音的定向反應：

　　年齡 寶寶對聲音的定向反應

　　0-2個月 當寶寶還在淺睡狀態(tài)，此時喚醒寶寶，如聲音過響，寶寶就會作出驚跳反應；當寶寶處于活動狀態(tài)時，他則會停頓下來。

　　6個月 寶寶開始對水平方向發(fā)出的聲音有明確的轉(zhuǎn)頭行為。但對其它方向發(fā)出的聲音較難準確定位。

　　7個月 寶寶聽到低于水平面發(fā)出的聲音，他會先在水平面轉(zhuǎn)頭，再向下對準聲音來源。

　　8個月 寶寶已經(jīng)可以直接轉(zhuǎn)向水平面下的聲源了；而對于高于水平面的聲音，寶寶則仍需要先水平面轉(zhuǎn)頭，再向上定向。

　　9-10個月 這個階段的寶寶對水平面以及低于和高于水平面的聲源可以直接定位，而不需要分步驟進行了。

　　表二：

　　寶寶聽力出現(xiàn)障礙的早期表現(xiàn)：

　　月齡 聽力障礙的表現(xiàn)

　　3個月以下 對于突然而來的巨聲毫無反應

　　3-6個月 不會尋找聲源

　　9-12個月 不懂得跟隨大人的指示

　　12-15個月 不會叫“爸爸”、“媽媽”

　　15-18個月 對在鄰房的呼喚無動于衷

　　18-24個月 不能說兩個字以上的短句

　　part2耳朵靈一靈 智力上一上

　　聽清周遭的世界

　　美妙的音樂是通過聽覺來感受的，融洽的交流也離不開聽的部分，聽力在寶寶智力發(fā)育中占據(jù)著重要地位。

　　寶寶來到這個世界，懵懂而又好奇，他們通過感知器官來認識周遭，大腦的發(fā)育和智力的發(fā)展隨之展開。而聽力作為感知器官的一部分，是和其它感知器官一樣，在母親懷孕期間就進行發(fā)育的，因此寶寶的聽力保健需要從胎兒期就做起。

　　聽力和智力發(fā)展密切相關(guān)

　　寶寶的聽力和智力發(fā)展密切相關(guān)。剛出生的小寶寶通過其感知器官來認識周圍的世界，促進其大腦的發(fā)育。

　　視覺、聽覺和皮膚的觸覺是小寶寶們最大的感知器官，通過看、聽和觸摸，他們認識了許多周圍的事物，也是通過這些感知器官將大量的信息傳遞到大腦，刺激大腦的發(fā)育。因此，寶寶聽力的良好與否直接關(guān)系到大腦的發(fā)育，尤其是對語言的發(fā)育起到?jīng)Q定性的作用。

　　如果寶寶的聽力受損，聽不到周圍的聲音，沒有正常的語言刺激，那么孩子的語言發(fā)育就會落后甚至完全沒有，成為了“啞巴”。

　　及早進行聽力保健

　　及早進行聽力保健，可以讓媽媽免除后顧之憂，讓寶寶健康地成長。影響寶寶聽力的因素包括胎兒期媽媽受到的影響、出生后寶寶周圍環(huán)境的影響和寶寶疾病的影響等。

　　聽力保健應從胎兒做起

　　寶寶的聽力保健應從胎兒做起，媽媽在懷孕期間應遠離噪音，注意營養(yǎng)，防止感染，孕期尤其是孕早期的病毒感染，可能會導致寶寶先天的聽力受損。

　　環(huán)境影響聽力

　　寶寶出生后，也應避免噪音環(huán)境，讓寶寶多聽一些柔和的音樂或爸爸媽媽輕柔的話語，豐富良好的聽力環(huán)境，提高其對聲音的感知力。

　　中耳炎疾病影響寶寶的聽力

　　在寶寶成長過程中，若經(jīng)常感冒、上呼吸道感染，媽媽要特別注意寶寶在患病期間有無抓耳撓腮或長時間不明原因的啼哭，必要時請五官科醫(yī)師檢查一下寶寶的耳朵，排除是否有合并中耳炎的可能。一旦發(fā)現(xiàn)有中耳炎，就要積極治療。因為中耳炎也是影響嬰幼兒聽力的最常見因素之一。

　　每一個寶寶都是媽媽的心頭肉，做好聽力保健這一關(guān)，讓寶寶在良好環(huán)境中長大，智力得到發(fā)展，是媽媽所希望的。因此，千萬不要忽視寶寶的聽力發(fā)育和保健哦。

　　上海市寶寶的聽力保健可以說是走在全國的前端。

　　上海市目前已全面開展新生兒聽力篩查，并將此檢查項目納入兒童保健的必需項目中，也就是說，在上海市出生的每個新生兒寶寶，一出生就必須接受新生兒聽力篩查。一般是出生頭3天內(nèi)接受一次聽力篩查，如果發(fā)現(xiàn)有異常的話，在42天時就必須再次進行聽力的篩查，若仍為異常者，則在3個月左右進行聽力診斷性檢查。

　　除新生兒篩查外，上海市新入幼兒園的寶寶，在入園體檢時還需要進行聽力篩查。

　　part3中國臺灣地區(qū)兒童聽力檢測狀況

　　正視寶寶聽力篩查

　　1千個寶寶里，就有3至5個孩子有聽力方面的問題，所以家長切勿以為「聽力危機」離自己的寶寶很遠，平常就要隨時密切觀察寶寶聽力語言發(fā)展的情形是否正常，多懷疑永遠比輕忽更恰當。

　　曉云是2個孩子的媽，老大幼年相當神經(jīng)質(zhì)，只要半夜稍有動靜就會啼哭不止，所以曉云逢人就夸贊現(xiàn)在3個月大的老二乖：「就算打破了玻璃杯，他都照樣乖乖睡覺，真是貼心的寶寶！」直到有一天，當醫(yī)師的朋友告訴她，這可不是好現(xiàn)象，也許是聽力受損的癥狀，應該趕緊去作新生兒聽力篩查。

　　寶寶不是沉默寡言，而是他聽不見！

　　隨著生活環(huán)境的惡化，新生兒聽覺出現(xiàn)異常的比例越來越多，1997年中國臺灣省立婦幼衛(wèi)生研究所針對3至4歲的兒童聽力篩查結(jié)果顯示：有0.3%的兒童輕度感音聽障，1998年則高達0.9﹪；而2004年針對中國臺灣基隆地區(qū)寶寶園學童聽力篩查，結(jié)果竟然有高達29.7﹪的學齡前兒童未能過關(guān)，由此可見臺灣地區(qū)兒童聽力受損的嚴重性。.

　　雖然寶寶聽力異常的比率逐年攀高，但因?qū)殞毑粫灾鞅磉_，家長往往忽略了寶寶的聽力障礙。臺灣地區(qū)新生兒只有不到5﹪接受聽力篩查，由于篩查比率偏低家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子聽力異常時，往往已經(jīng)超過4歲，錯過了寶寶2歲以前的「語言發(fā)展最佳期」，而家長忽視的原因是他們覺得寶寶仍然「聽得到」。事實上，就算只是「聽不清楚」，輕度的聽障對寶寶的學習仍然有不良影響。有些家長直到孩子已經(jīng)上寶寶園、上小學之后，發(fā)現(xiàn)孩子講話結(jié)結(jié)巴巴、或是注意力不集中，還怪孩子不乖巧，后來經(jīng)過檢查才知道孩子原來是因為輕、中度的聽障，無法跟一般小朋友一樣。

　　聽障不僅會影響寶寶語言學習及與外界溝通的能力，也會造成日后對于認知、社會及情緒方面之不協(xié)調(diào)，負面的影響甚至會持續(xù)到10歲左右。所以，如果懷疑寶寶有聽力方面的問題，美國國家衛(wèi)生院建議應該在3個月前進行各項篩查、診斷，并在6個月大時開始治療及復健計劃。

　　我的寶寶該去檢查嗎？

　　新生兒聽障分為兩種，一種是先天的＂感音性聽力損失＂、另一種則是后天的＂傳導性聽力損失＂。＂感音性聽力損失＂大多是先天的，無法以藥物治療，只能采用聽覺復健療法；后天的＂傳導性聽力損失＂如果發(fā)現(xiàn)得早，可經(jīng)過耐心的藥物治療而痊愈，否則會導致聽力損失加重，一樣必須接受復健。

　　所以不管寶寶有沒有家族遺傳史，爸爸媽媽最重要的是作好初步把關(guān)的動作，以下是10個聽力異常寶寶的高危險群指標，如果符合任何一項，就要趕快帶他去作檢查。

　?。?、父、母親任一方有聽障家族史。

　?。?、母親懷孕時曾感染德國麻疹、疤疹、梅毒或其它病毒性疾病。

　　３、新生兒膽紅素過高需換血者。

　?。础㈩^、頸部有先天性畸形，包括顏面骨狹小、兩眼珠不同顏色、額頭有一撮白發(fā)等。

　?。?、出生體重低于1500公克。

　?。?、周產(chǎn)期有缺氧現(xiàn)象。

　?。?、感染細菌性腦膜炎。

　?。?、曾長期使用抗生素超過2周。

　　９、氣管內(nèi)管使用超過一周等。

　　10、曾有中耳炎病史。

　　其中第10項要特別注意，寶寶因耳咽管發(fā)育尚未完全，不能充分通氣、排泄等，容易罹患急性中耳炎，這也是造成學齡前兒童聽力損失最常見的原因。中國臺灣馬偕醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師林鴻清表示，新生兒先天性單側(cè)聽障的機率約千分之3，但到了3至4歲的學齡前兒童，聽障比率卻攀升至2﹪，有很大一部分是后天性因素所造成的。

　　而寶寶不會明確向大人表達「耳朵痛」的訊息，因此如果他不斷用手拉扯、摩擦耳朵，或是不明原因發(fā)燒不退，就必須懷疑可能罹患中耳炎，要盡快請耳鼻喉科醫(yī)生檢查。

　　除了這些高危險群指標之外，根據(jù)一項1994年的研究顯示，也有25﹪至50﹪的嬰兒未擁有任何一項危險因子，卻仍然出現(xiàn)聽力異常，因此家長平常也要觀察寶寶對外界聲音的反應、或是語言發(fā)展，如果語言發(fā)展遲緩，有可能是聽力或是智力出現(xiàn)異常。

　 我的寶寶適合哪種檢查？

　　一般人常以為新生兒聽力未發(fā)育完成，不適合作聽力篩查，事實上正常的寶寶一出生后就可以聽見聲音，因此出生48小時候就可以開始作聽力檢查，而不同的年齡適合不同的篩查方式：

　　1、寶寶最重要的是偵測出神經(jīng)性聽障，所以耳聲傳導聽力檢查（Otoacoustic Emission，簡稱O.A.E）和聽性腦干反應檢查（Acoustic rainstem-Reflex，簡稱A.B.R.）。

　　2、4到6歲的學齡前幼童可采用純音聽力檢查（Pure tone audiomrtry），又分為行為觀察聽力檢查及游戲聽力檢查，由專業(yè)聽力師執(zhí)行及操作。

　　3、如果以上的檢查未過關(guān)，就可以執(zhí)行聽阻聽力檢查(impedance audiometry)，以進一步了解是否有中耳疾患的發(fā)生。

　　新生兒聽力檢查所常采用的耳聲傳導聽力檢查（O.A.E）和聽性腦干反應檢查（A.B.R.），在檢查前應將寶寶的頭、臉部清潔干凈，并在檢查30～60分鐘前喂奶，而后使他安靜入睡，在安靜狀態(tài)下，以免干擾檢查之正確性；至于適用于學齡前兒童的純音聽力檢查，由于需要兒童主動反應，因此應選在精神狀態(tài)良好的時機進行。

　　林鴻清表示，輕、中度聽力損失的嬰寶寶若在 6 個月大時開始聽能復健，之后的知覺語言能力的發(fā)展和正常嬰寶寶完全一樣，但若晚于 6 個月后才發(fā)現(xiàn)，就可能造成語言發(fā)展遲緩。

　　雖然臺灣地區(qū)目前尚未實行全面新生兒聽力篩查，但站在早期篩查、早期療育的立場，醫(yī)師會建議家長及早為寶寶作聽力檢查。寶寶聽力保健有所謂的＂136＂口號，就是＂1個月內(nèi)作篩查、3個月內(nèi)作確診、6個月開始治療＂，才能確保寶寶的語言發(fā)展。