幼兒春季保?。捍杭疽A(yù)防流腦

幼兒春季保?。捍杭疽A(yù)防流腦

　　據(jù)來(lái)自兒童醫(yī)院的消息，近年來(lái)，臨床流腦患兒的發(fā)病率比有所上升，而且病兒的發(fā)病時(shí)間比較集中，在2-4月份達(dá)到高峰。由于流腦對(duì)幼兒身心健康影響極大，在這個(gè)流行季節(jié)，父母應(yīng)給予高度的警惕。

　　病 名 流行性腦脊髓膜炎

　　傳染指數(shù)：★★★★★

　　易感年齡：6歲以下幼兒

　　傳播途徑：通過(guò)飛沫和空氣傳播

　　隔離期限：至少?gòu)钠鸩≈敝涟Y狀消失

　　潛 伏 期：2天-10天

　　春天是傳染病高發(fā)季節(jié)，因?yàn)榇禾熘魃l(fā)，萬(wàn)物蠢蠢欲動(dòng)，細(xì)菌、病毒亦隨之活躍，加之春天新鮮蔬菜品種少，幼兒胃口又較差，導(dǎo)致抵抗力下降。春天剛開(kāi)學(xué)，幼兒園狹小的空間，病原較容易傳播。

　　傳播途徑——病人和帶菌者是傳染源。

　　流腦是喉嚨帶菌，因此咳嗽、打噴嚏、接吻、說(shuō)話，飛沫直接從空氣中傳播，在空氣不流通處兩三米內(nèi)，接觸者均可能被感染。

　　1.恢復(fù)期帶菌者 約有10%~20%的患者臨床癥狀消失后仍在排菌，極少數(shù)病人排菌可達(dá)數(shù)月。

　　2.健康帶菌者 最重要的傳染源。這部分人比病人約多10~20倍，由于無(wú)臨床癥狀，所以不容易被發(fā)現(xiàn)。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，借咳嗽、噴嚏、說(shuō)話等將飛沫進(jìn)入空氣傳播。

　　由于病原菌在體外生活力極弱，通過(guò)日常用品間接傳播的機(jī)會(huì)極少。密切接觸如同睡、懷抱、喂乳、接吻等易造成2歲以下嬰兒傳染。而人口稠密、居室擁擠、空氣不流通、陽(yáng)光缺少、人口流動(dòng)均易造成本病的發(fā)生和流行。暴發(fā)流腦根據(jù)臨床癥狀的不同又分為休克型、腦膜炎型和混合型，若搶救不及時(shí)，會(huì)造成死亡。還有一種輕型流腦，較多見(jiàn)流行后期，起病較緩，病勢(shì)亦輕，發(fā)熱不高，神志清楚，亦無(wú)瘀斑，僅為鼻咽炎癥狀，有少量小的出血點(diǎn)。

　　癥狀表現(xiàn)——發(fā)熱、皮疹、腦膜刺激癥狀

　　流腦的感染起自鼻咽部，然后病菌侵入血液循環(huán)，最終達(dá)到腦膜或身體其他部分，產(chǎn)生炎性損害。因此經(jīng)過(guò)2~3天的潛伏期后，會(huì)產(chǎn)生如下癥狀：

　　1.最初的上呼吸道感染癥狀

　　多數(shù)患兒無(wú)明顯癥狀，小部分孩子有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多，表現(xiàn)類似鼻炎、咽炎或扁桃體炎。隨之，患兒突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱體溫可達(dá)40℃，頭痛、嘔吐反復(fù)發(fā)作，嘔吐呈噴射狀。

　　2.早期出現(xiàn)的皮膚癥狀

　　觀察孩子皮膚，可發(fā)現(xiàn)針尖、綠豆或黃豆大小的出血點(diǎn)，這些斑點(diǎn)融合成片，形成出血斑、淤斑。隨著皮疹的出現(xiàn)，孩子的精神越來(lái)越差。所以，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)燒同時(shí)又出現(xiàn)皮疹，應(yīng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療，且不可自行處理，隨意給孩子吃藥。

　　3.實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)和腦膜炎癥狀

　　血液常規(guī)化驗(yàn)表現(xiàn)出白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高；隨著病情發(fā)展進(jìn)程，患兒出現(xiàn)腦膜刺激癥，在1~2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎。此時(shí)，孩子高熱持續(xù)不退，頭痛劇烈，嘔吐頻繁，煩躁不安，睡中尖聲喊叫或嗜睡。若病情得不到控制，患兒還會(huì)出現(xiàn)神志恍惚，甚至昏迷。

　　遠(yuǎn)離流腦，預(yù)防是關(guān)鍵

　　1.冷、熱、干燥、陽(yáng)光和普通消毒劑都可殺滅腦膜炎雙球菌；

　　2.保持居住環(huán)境的空氣清潔和流通；堅(jiān)持鍛煉身體，合理飲食，平時(shí)多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜。由于春天是傳染病多發(fā)的季節(jié)，氣候冷暖不定，要注意增減衣服；

　　3.在“流腦”流行期，不要帶孩子到人群密集、通風(fēng)效果差的場(chǎng)所去；更不要帶孩子到發(fā)病的小孩家去串門(mén)，外出要戴口罩，這些都是切實(shí)可行的措施；

　　4.幼兒園、學(xué)校等孩子比較集中的地方，可用0.3%的呋喃西林或3%的黃鏈素溶液滴鼻、噴喉，每天2次，連用3天或使用中草藥藿香、佩蘭、板藍(lán)根、蒲公英各9克煎服，有一定的預(yù)防作用。

　　5.立即隔離患者。

　　5.流腦菌苗保護(hù)率為80%以上，應(yīng)該每年進(jìn)行一次預(yù)防接種。菌苗應(yīng)用于6個(gè)月~15歲兒童。初次免疫年齡從6月齡開(kāi)始，共2針，間隔3個(gè)月；然后在2、4、7、10歲齡時(shí)各復(fù)注射一針，初種及復(fù)種都要在流腦流行季節(jié)前完成。

　　治療——早期、全程、足量使用抗菌素。

　　一、普通型流腦治療方法

　　主要是通過(guò)靜脈輸液給予抗生素，達(dá)到抗菌、退燒、補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒的治療目的。

　　二、暴發(fā)型流腦的治療

　　除抗生素治療外，還應(yīng)積極抗休克，消除腦水腫，防止腦疝和呼吸衰竭。

　　流腦的治愈率達(dá)到95%以上。一般死亡病例多為暴發(fā)型，短期內(nèi)死于嚴(yán)重休克或腦疝。普通型病兒早期采取科學(xué)、準(zhǔn)確的治療，能徹底治愈且不留后遺癥。徹底根治流腦，患兒可獲得終身免疫。

　　知識(shí)提要

　　不要把流腦和感冒、乙腦混淆起來(lái)

　　由于，流腦的早期癥狀和感冒、乙腦有相似之處，導(dǎo)致父母才用了不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ǎ诱`了治療的時(shí)機(jī)。因此，父母還是應(yīng)該學(xué)會(huì)一些鑒別的知識(shí)。

　　1.“流腦”與“感冒”的區(qū)別

　　流腦的初期癥狀，主要是發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽等，常被人視為感冒，延誤了治療。父母要特別留意患兒是否隨之表現(xiàn)出突然的高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，皮膚有出血點(diǎn)等流腦的典型表現(xiàn)。特別注意周?chē)∨笥咽欠裼蓄愃撇r。

　　2.“流腦”與“乙腦”的區(qū)別

　　乙腦(流行性乙型腦炎)和流腦(流行性腦脊髓炎)雖然都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳染性疾病，臨床表現(xiàn)也有一些相同之處，但它們之間還是有一定的區(qū)別。

　　從癥狀方面看 流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經(jīng)呼吸道飛沫傳染。而乙腦是由乙腦病毒引起的，是由蚊蟲(chóng)先在牲畜中傳播，再傳播給人；

　　從季節(jié)方面看 流腦流行于2~4月份，初夏時(shí)明顯下降。乙腦流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋；

　　從癥狀上看 兩者發(fā)病都是發(fā)熱、頭疼、惡心嘔吐，隨著病情發(fā)展，都可能出現(xiàn)嗜睡、抽搐、昏迷等。但乙腦病人沒(méi)有菌血癥期，不會(huì)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，也少有很快出現(xiàn)休克的。雖然兩者重癥患兒都會(huì)發(fā)生顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)癥狀，但乙腦病程進(jìn)展不象流腦那么迅速。

　　從恢復(fù)情況看 流腦病程7~10天左右，恢復(fù)期時(shí)會(huì)在口、鼻周?chē)鸢捳?。若治療及時(shí)，愈后較好，大多不會(huì)留下后遺癥；乙腦病程需2周左右方進(jìn)入恢復(fù)期，個(gè)別患兒甚至在發(fā)病6個(gè)月后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。

　　從實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果看 流腦在腦脊液涂片時(shí)可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細(xì)胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。(文/羅蓉蓉）