幼兒健康相關:扁桃體愛發(fā)炎是切還是留?
幼兒健康相關:扁桃體愛發(fā)炎是切還是留?
扁桃體位于咽喉部位,很像為我們看守大門的忠誠“衛(wèi)兵”。它是人體對抗感染的一道重要防線,一旦病菌入侵,扁桃體馬上會作出反應——紅腫、疼痛或發(fā)熱,告訴人們要注意休息、積極治療。
如果孩子的扁桃體經常發(fā)炎、腫大,影響到了進食和呼吸,用藥的效果也不明顯,爸爸媽媽該怎么辦呢?是繼續(xù)采用保守療法?還是索性“一切了之”?如果手術切除,麻醉會否影響孩子的智力呢?
問題1:何種情形下需要實施扁桃體切除手術?
美國兒科學會的參考意見:
兒童扁桃體切除術(常和腺樣體切除術聯(lián)合進行),是兒外科常規(guī)的治療方式,臨床應用十分普遍,接受手術的患兒年齡通常在5~7歲,手術的成功率比較高。但到目前為止,這種治療的遠期效果尚未得到充分證實,所以醫(yī)生在考慮手術時,態(tài)度會比較保守。
推薦進行手術的情況:
★扁桃體(或腺樣體)嚴重腫大,影響孩子的呼吸,導致肺部氧氣和二氧化碳的交換出現(xiàn)障礙(一個特征是呼吸在睡眠時停止幾秒鐘)。
★如果是因腺樣體肥大引起呼吸困難或吞咽困難,甚或嚴重的語言障礙,推薦進行單純腺樣體切除術。
下列情況,手術是合理的,但并不緊急:
◆感染嚴重,導致扁桃體后方或周圍有膿液積聚。
◆扁桃體炎癥發(fā)作,應用抗生素治療6個月,癥狀沒有完全消失。
◆扁桃體(或腺樣體)非常大,出現(xiàn)吞咽或呼吸困難,或只能張口呼吸且睡眠時鼾聲特大。
◆孩子1年發(fā)生7次以上嚴重的咽喉腫痛并伴有鏈球菌感染或其他嚴重體征:扁桃體上或咽喉部覆蓋有膿液,頸部淋巴結腫大、觸痛,體溫高于38.3℃;或者每兩年中的1年內有5次類似發(fā)作;或者每3年中的1年內有3次類似發(fā)作。
問題2:手術需要全身麻醉,孩子會變笨嗎?
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院麻醉科 陳依君副主任認為:
扁桃體(和/或腺樣體)手術的部位在咽喉處,為了保證手術的順利進行,需要對患兒實施全身麻醉。家長擔心孩子智力受影響,其心情完全可以理解,但臨床上至今還沒有有關麻醉藥物對孩子智力發(fā)展的負面報道,所以這里想對大家說的是:目前兒科臨床所應用的麻醉藥物及方法,包括扁桃體(和/或腺樣體)切除術的全身麻醉,不會影響孩子的智力和生長發(fā)育。
理由1:麻醉藥物不會損害腦組織。
兒童智能的發(fā)展是一個漸進的過程,受先天遺傳和后天因素的影響。從生理結構上看,智力與大腦發(fā)育有著密切的關系,而大腦的正常運行有賴于循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的正常運作,提供足夠的氧和營養(yǎng)物質。如果大腦缺乏足夠的營養(yǎng),或者長時間缺氧,將導致腦細胞腫脹壞死,從而影響孩子的智力發(fā)育。
那么,麻醉到底會不會影響孩子的大腦功能和智力發(fā)育呢?
當麻醉藥物進入血液,達到一定的濃度之后,透過血腦屏障,選擇性地抑制大腦皮質與神經末梢的聯(lián)絡通路,產生鎮(zhèn)靜、麻醉鎮(zhèn)痛的作用,結束時停止應用麻醉藥物,麻醉作用逐漸消除。所以,正常情況下麻醉并不會影響孩子的循環(huán)和呼吸功能,更不會導致腦組織的缺血和缺氧。
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