小兒用藥注意事項：警惕小兒注射致臀肌萎縮

小兒用藥注意事項：警惕小兒注射致臀肌萎縮

　　嬰幼兒時期因臀部反復(fù)注射，可能導(dǎo)致臀肌纖維化，到四、五歲骨骼發(fā)育時，臀部纖維化了的肌肉像粗大的纜繩拽住了髖關(guān)節(jié)，所以患兒雙腿變形、無法下蹲?；剂诉@種“臀肌攣縮癥”的孩子，只得通過手術(shù)切斷“纜繩”才能下蹲，否則會導(dǎo)致脊柱和髖關(guān)節(jié)變形和終生殘疾。但傳統(tǒng)手術(shù)又造成臀部凹坑和巨大疤痕，其終身傷害，不亞于臀肌攣縮本身。

　　2月6日，解放軍總醫(yī)院小兒外科骨科組負責人李浩宇教授與本報記者一起，來到距北京80公里的河北省霸州市，尋訪患有臀肌攣縮及術(shù)后疤痕增生的孩子。

　　在霸州市南部村鎮(zhèn)，記者從當?shù)氐睦相l(xiāng)那里得知：有6名因1歲左右臀部反復(fù)注射青霉素造成臀肌攣縮的患兒：其中1名未做過手術(shù)，另外5名經(jīng)過傳統(tǒng)手術(shù)后，臀部留下了巨大疤痕。老鄉(xiāng)告訴記者，未做手術(shù)的孩子叫志同，今年5歲，走路弓腰彎腿，兩只腳向外撇，坐下兩腿不能并攏，剛由家人背著出門了。記者尋訪那5名經(jīng)過傳統(tǒng)手術(shù)的孩子，有所收獲：第一個孩子叫運生，10歲，虎頭虎腦，但小屁股上的褲子癟癟的，就像掛著一個空袋子。

　　第二個孩子叫丹丹，是個眼睛大大的女孩，12歲，同樣是臀部癟癟的，因手術(shù)不徹底，一只腳走起路來還是有點兒瘸。第三個孩子叫洪福，他的母親告訴記者，他是1歲左右患了兩次支氣管炎，每次都往小屁股的兩邊打了六、七天青霉素，每天2次。在記者和其家人的勸說下，丹丹和洪福把頭轉(zhuǎn)過去，露出了他們的臀部：洪福的臀部像個癟茄子，雙側(cè)臀部對稱的兩個大凹坑上，是術(shù)后的大疤痕，其形狀酷似正在爬行的巨大毛毛蟲，丹丹臀部凹坑上的兩個大“毛毛蟲”，則一直延伸到大腿后側(cè)。還有兩個孩子，據(jù)說是出村了，記者沒有找到。

　　都是苯甲醇惹的禍

　　李教授告訴記者：苯甲醇是用于稀釋青霉素的液體，易在肌肉里形成難于吸收的硬結(jié)。臀肌攣縮發(fā)病率的高低與苯甲醇的濃度和注射次數(shù)密切相關(guān)：苯甲醇濃度越高，發(fā)病率越高；注射次數(shù)越多，發(fā)病率也越高；最初注射的年齡越小，發(fā)病率也越高。

　　1978年，李教授開始接診這種當時被稱做彈響髖的病。研究表明：嬰幼兒肌肉組織細嫩，反復(fù)多次注射可造成局部肌肉內(nèi)出血吸收不良、創(chuàng)傷性水腫，導(dǎo)致肌肉纖維變性，使本來有彈性的臀大肌變成了條狀的纖維索帶，限制臀部和髖關(guān)節(jié)的活動，盡管孩子的身高在年齡增長，但臀大肌的功能卻發(fā)揮不出來。

　　李教授說，醫(yī)學(xué)界自從認識了臀肌攣縮癥之后，便開始了傳統(tǒng)手術(shù)——即在臀部拉開切口，橫向切斷臀肌攣縮組織。由于病因及病理改變逐漸明確，手術(shù)切口由大逐漸變小。盡管如此，術(shù)后疤痕的增生卻始終無法解決，原因是臀肌攣縮的孩子大都屬于疤痕體質(zhì)，這樣的孩子連拉個小口都會留下疤痕，經(jīng)傳統(tǒng)術(shù)式留下的疤痕，會過度增生，并隨年齡的長大而增大。

　　李教授說：目前為止，全國有資料可查的臀肌攣縮患病狀況在一些地區(qū)有集群現(xiàn)象。廣東省連州發(fā)現(xiàn)700多名患者，福建省鶴峰縣出現(xiàn)300多名。

　　李教授告訴記者：有一個來就診的孩子特別委屈。老師總找他的家長談：“你的孩子愛給老師下腿拌兒，腿總往外撇”，家長就一回回打孩子。據(jù)李教授介紹，此類患兒在生活中常因自己異樣的“外八字”步態(tài)、下蹲受限，坐時雙膝不能并攏，臀部由于臀肌纖維化而變小等，感到深深的自卑，在成人后更是要承受心理、精神和肉體上的極大壓力，僅僅是巨大疤痕所形成的感官上的刺激，就足以影響戀愛和婚育——尤其是女性患者。

　　新式手術(shù)應(yīng)該推廣為什么術(shù)后的孩子除了疤痕之外，臀部會有那么大的凹坑？他們臀部的肌肉到哪里去了？李教授介紹說，這是因為傳統(tǒng)的手術(shù)方式盡管剪斷了臀部因為痙攣形成的“繩索”，但并未能達到使被疤痕揪住的皮肉真正松懈的效果，不僅如此，在這層揪緊的皮肉下面，是被封住的富有彈性的臀部肌肉，所以孩子的臀部有凹坑。

　　李教授說，應(yīng)用“內(nèi)窺鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)”治療臀肌攣縮，只是在有疤痕的皮膚上戳3個小孔，插入筷子粗細的內(nèi)窺鏡，完成臀肌攣縮帶的松解，攣縮嚴重者還需松解臀大肌肌肉到胯骨骨頭的附著點。兩側(cè)臀部手術(shù)平均時間為20分鐘。手術(shù)失血量小、無明顯切口、無需拆線，術(shù)后3——5天出院，髖關(guān)節(jié)各種自然活動的功能達到正常，解決了傳統(tǒng)術(shù)式大切口、瘢痕過度增生等問題，徹底免除了傳統(tǒng)手術(shù)給患兒帶來的種種不堪。

　　據(jù)李教授介紹：臀肌攣縮的孩子90％以上是注射導(dǎo)致的，只有少數(shù)是先天及創(chuàng)傷引起的。李教授指出：呼吸道感染是孩子1到5歲的常見病，治療一般要打上五六百針，雖然不是每個臀肌反復(fù)注射的孩子都會攣縮，但家長應(yīng)該高度警惕。

　　李教授強調(diào)：現(xiàn)在國內(nèi)凡有臀肌攣縮患兒出現(xiàn)的地區(qū)，均有傳統(tǒng)手術(shù)向患兒開放。因此，李教授向全社會發(fā)出呼吁：大力推廣“內(nèi)窺鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)”，逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)，不要使孩子們外在的傷痛轉(zhuǎn)移為更難于啟齒的內(nèi)傷！