怎樣預(yù)防巨大育兒出生

怎樣預(yù)防巨大育兒出生

　　在婚禮上，人們常常向新人祝福：“希望你們明年生個大胖小子?！毙脑腹倘皇敲篮玫?，但真的是生個越胖越大的孩子就好嗎？臨床上產(chǎn)科醫(yī)生常把這種大胖孩子稱為“巨大兒”，請聽聽他們是怎樣說的——

　　什么是巨大兒？

　　在醫(yī)學(xué)上，把體重過大的足月新生兒稱為“巨大兒”。根據(jù)我國產(chǎn)科學(xué)的定義，新生兒的出生體重等于或大于4000克，就可以稱為巨大兒。在上個世紀(jì)80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經(jīng)濟的快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升，到本世紀(jì)初已經(jīng)達(dá)到7%-8%。特別是東部沿海地區(qū)已經(jīng)達(dá)到10%，個別醫(yī)院竟達(dá)到12.5%。

　　巨大兒會給母嬰帶來多種不良影響

　　對新生兒的影響——

　　1.分娩過程延長

　　通常身高、骨盆形態(tài)和大小都正常的女性，分娩時只要胎位正常，生一個體重3500克的胎兒不會有什么問題。然而，如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時就不那么容易了。因為，胎兒的頭和身體過大很難進(jìn)入產(chǎn)道，導(dǎo)致整個分娩過程延長，最后不得不采用產(chǎn)鉗或胎兒吸引器助產(chǎn)。

　　2.肩難產(chǎn)

　　在偶然情況下，胎頭雖然娩出但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產(chǎn)方法才能使胎兒娩出，醫(yī)學(xué)上稱這種情況為“肩難產(chǎn)”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會拖得很長，甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。

　　3.神經(jīng)癱瘓

　　最可怕的是在處理過程中發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)癱瘓，嚴(yán)重的肩叢神經(jīng)癱瘓可能導(dǎo)致終身殘疾。當(dāng)然，最壞的結(jié)果是造成新生兒死亡。

　　對母親的損害——

　　1.造成產(chǎn)道撕裂傷

　　由于胎兒太大出生時會很困難，容易導(dǎo)致產(chǎn)程長、難產(chǎn)及產(chǎn)道撕裂傷。不但陰道裂傷，重者甚至發(fā)生子宮和膀胱破裂。

　　2.產(chǎn)后出血

　　由于胎兒過大，胎兒娩出后子宮常常收縮不良，造成產(chǎn)后出血甚至死亡。

　　巨大兒產(chǎn)生的2大原因

　　1.孕婦體內(nèi)營養(yǎng)過剩

　　很多人懷孕后，家里的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

　　2. 妊娠期糖尿病

　　少數(shù)孕婦有妊娠期糖尿病，盡管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高。這些糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

　　謹(jǐn)防巨大兒出生對策

　　1.孕期科學(xué)攝取營養(yǎng)

　　新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個很理想的數(shù)字。巨大兒的發(fā)生率是可以通過人為努力降低的。日本在上世紀(jì)60年代巨大兒的發(fā)生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大兒發(fā)生率就上升至4%。由于加強了孕期營養(yǎng)教育，到了80年代中末期，巨大兒的發(fā)生率下降至2%，并持續(xù)至今。從日本的經(jīng)驗來看，關(guān)鍵在于觀念的轉(zhuǎn)變，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。

　　2.加強孕期營養(yǎng)教育

　　孕期科學(xué)攝取營養(yǎng)，調(diào)整生活節(jié)奏，這是降低巨大兒發(fā)生率的關(guān)鍵。在我國大城市中，孕期保健網(wǎng)都已經(jīng)普遍建立，很多醫(yī)院還特設(shè)了孕期營養(yǎng)門診，指導(dǎo)孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此，孕期最好定期去接受醫(yī)生的營養(yǎng)指導(dǎo)。

　　3.孕期堅持運動

　　孕婦參加適當(dāng)?shù)倪\動，比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過多的熱能，避免營養(yǎng)過剩，形成巨大兒。

　　4.做糖尿病篩查

　　每個孕婦都應(yīng)該做糖篩查，如果發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，更應(yīng)該遵從醫(yī)生對營養(yǎng)攝取的指導(dǎo)，避免胎兒增長過快，度過一個安全的孕期。(文/戴鐘英 上海第六人民醫(yī)院主任醫(yī)師)

　　專家簡介

　　戴宗英 上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，享受政府特殊津貼。擅長婦科惡性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、不孕癥、婦科急診診斷和處理；擅長婦科疑難病癥、產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥及產(chǎn)科疑難病癥處理。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文110余篇，曾任中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會副主任委員、《中華婦產(chǎn)科》雜志常務(wù)編委、《上海醫(yī)學(xué)》編委、《實用婦產(chǎn)科》雜志副主編、《中國婦產(chǎn)科臨床》副主編及《現(xiàn)代婦產(chǎn)科》雜志編委。曾獲全國優(yōu)生優(yōu)育獎、上海市科技進(jìn)步三等獎、市衛(wèi)生局科技進(jìn)步三等獎。