兒童類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)癥狀是如何發(fā)生的

兒童類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)癥狀是如何發(fā)生的

　　兒童類風(fēng)濕病JRD是小兒時(shí)期比較多發(fā)的結(jié)締組織疾病，其發(fā)生主要機(jī)體的免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，而感染在其發(fā)病中扮演了重要的角色，除此之外，遺傳因素也是不可忽視的因素之一。其次，寒冷潮濕的環(huán)境也是誘因之一。

　　本病最早受累的是關(guān)節(jié)的滑膜，由于充血水腫臨床常出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛和僵硬，隨著關(guān)節(jié)腫痛的加重，受累關(guān)節(jié)的自動(dòng)和被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)都將受到明顯的限制。疾病初期關(guān)節(jié)受累從四肢遠(yuǎn)端的單個(gè)小關(guān)節(jié)開(kāi)始，常常為淤青性，以后發(fā)展為對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)。特征性的體癥是指關(guān)節(jié)常為棱形腫脹，伴有晨僵現(xiàn)象，即晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后僵硬現(xiàn)象減輕。僵硬程度和持續(xù)時(shí)間常和疾病的活動(dòng)程度一致，臨床常作為對(duì)病變活動(dòng)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

　　隨著病變發(fā)展，關(guān)節(jié)內(nèi)纖維組織增生以及關(guān)節(jié)軟骨的喪失，韌帶、腱鞘和關(guān)節(jié)被膜的破壞，而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的不同畸形。這就不僅直接影響小孩的正?；顒?dòng)，而且常造成生活不能自理。

　　JRD最典型的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀，而且是遲早會(huì)出現(xiàn)的癥狀，除此之外，臨床可表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則的發(fā)熱、皮疹、肝脾淋巴結(jié)的腫大，以及胸膜和心包等內(nèi)臟損害。

　　對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)炎，晨僵以及，骨侵蝕病變所致的關(guān)節(jié)畸形是JRD最典型的癥狀，但對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀不明顯或僅累及單關(guān)節(jié)的JRD，臨床常導(dǎo)致誤癥。JRD的骨侵蝕病變?yōu)椴豢赡娴墓腔?，常給小兒帶來(lái)終生殘疾因此強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療是極為重要的。

　　復(fù)旦醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院  宋善路副教授

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