孩子肌部室缺可能自愈嗎，手術(shù)需什么條件

孩子肌部室缺可能自愈嗎，手術(shù)需什么條件

　　時(shí)間：2004年7月23日 14:32—15:28
　　提問(wèn)：guest
　　回答：余志慶（上海兒童醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科副主任醫(yī)師）

　　guest：我兒子現(xiàn)23個(gè)月大，近日心臟彩超查出有室間隔缺損（肌部），報(bào)告提示為近心尖處回聲失落3.6毫米，CFM探及收縮期左向右分流訊號(hào)，CW估測(cè)跨隔壓差52.4mmHg。肺動(dòng)脈瓣形態(tài)活動(dòng)可，PDE測(cè)肺動(dòng)脈瓣口流速0.84m/s層流頻譜。請(qǐng)問(wèn)1.根據(jù)孩子的年齡和缺損的大小，自然愈合的概率大嗎？2.缺損會(huì)不會(huì)有隨著年齡的增長(zhǎng)而變大的可能？3.要觀察多久才能決定做手術(shù)治療？手術(shù)采取什么方式，可否采用介入療法？如手術(shù)能否一次根治？成功率多大？4.手術(shù)創(chuàng)口多大？要多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)？[14:32:14]

　　余志慶：隨著小孩年齡的增加，他自然愈合的概率會(huì)愈來(lái)愈小，缺損有可能隨著年齡的增加略有增大。就目前來(lái)說(shuō)，局部室缺相對(duì)比較困難。如果條件允許的話，可選擇介入治療。[14:32:32]

　　guest：謝謝。那么對(duì)他的這種肌部室缺要采取介入治療需什么條件呢？[14:34:40]

　　余志慶：一是身體條件，主要是室缺大小、具體的位置，另外一個(gè)是經(jīng)濟(jì)條件。[14:39:10]

　　guest：肌部室缺在近心尖處，3.6毫米，是否可以介入治療？小孩胃口不好，近一年體重沒(méi)有明顯增多，現(xiàn)23斤。采用手術(shù)可以嗎？[14:43:08]

　　余志慶：具體的位置大小，只有在心導(dǎo)管檢查的時(shí)候才能確定，超聲只能參考。[14:43:25]

　　guest：謝謝。那么您說(shuō)的心導(dǎo)管檢查怎么做？何時(shí)做？通過(guò)它來(lái)判斷采取什么方式做手術(shù)嗎？象他現(xiàn)在需要做嗎？[14:45:37]

　　余志慶：如果情況穩(wěn)定的話可以再大些。[14:46:05]

　　guest：再大些再做心導(dǎo)管檢查還是做手術(shù)或介入治療？[14:47:15]

　　余志慶：這在做介入的時(shí)候一起做。介入治療是通過(guò)心導(dǎo)管來(lái)做的，所以可以一起做。[14:48:52]

　　guest：那么心導(dǎo)管檢查的目的是確定室缺的位置嗎，然后根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)做介入治療？會(huì)否有這種情況：心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)不能采用介入治療？給小孩檢查的醫(yī)生說(shuō)他的室缺位置因在心尖處所以即使開刀也很難找到，那么能做介入治療嗎？謝謝！[14:53:59]

　　余志慶：做介入治療前都必須經(jīng)過(guò)心導(dǎo)管檢查，有可能導(dǎo)管檢查以后不能做介入治療。局部的室缺由于外科手術(shù)比較困難，所以首選是介入治療。[14:57:17]

　　guest：那他現(xiàn)在快2周歲了，還有自然愈合的可能嗎？何時(shí)做手術(shù)為佳？[15:03:26]

　　余志慶：可能性較小，如果輕況都穩(wěn)定的話，3或4歲左右可以。[15:05:11]

　　guest：那么我們?cè)撛趺崔k呢？有過(guò)他這種室間隔缺損手術(shù)的病例嗎？還是基本上這種病都采用介入治療？[15:14:01]

　　余志慶：如果不能介入治療再考慮手術(shù)。[15:20:35]

　　guest：謝謝！目前他在幼兒園就讀，平日活動(dòng)、飲食等方面要注意哪些？[15:23:40]

　　余志慶：跟正常小孩一樣帶教。[15:28:18]

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