哪些因素會影響孩子的視覺功能發(fā)育
哪些因素會影響孩子的視覺功能發(fā)育
兒童眼生長發(fā)育不是始于出生后，而是在母親懷孕第一天起即開始了。眼睛又是人體生長發(fā)育最快的器官（與腦組織速度相近）。除胚胎發(fā)育期外，出生后可分三個階段，即從出生到3歲，這一時期主要完成眼的結構發(fā)育。通常眼球軸長在2歲內經歷一個快速生長期，短期中增加4-5毫米，從而基本達到成人水平（24毫米）。而4-13歲間為慢性生長期，平均總共僅增加1毫米。3-6歲時期基本完成眼功能的發(fā)育。此后直到18歲青春發(fā)育期，為眼結構與功能的不斷完善及穩(wěn)定階段。在整個漫長的發(fā)育過程中，眼睛受傷害的機會很多?！?/P>
兒童眼生長發(fā)育有很大的易變性，包括生理性改變及病理性改變，表現(xiàn)為結構上的可逆性，但變化主要見于早期?！?/P>
兒童正常視覺功能可階段性地表現(xiàn)為：新生兒具有光覺（如當刺激時，可出現(xiàn)閉眼動作），4-8周有保護性瞬目反射，2-3個月時有注視能力，4-5個月時能識別物體形色及認識母親，1-1.5歲時眼球有不完全的集合功能，2歲時視力可達0.5，3歲即可有正常視力。通常此時即可用視力表測定主覺視力（此前只能用客觀方法測定）。3-6歲時視力可以正常，也可能低常。視力低常不等于眼睛有病，因為視力有一個發(fā)育及不斷完善的過程。但是6歲以后就應有正常視力（包括正常的近視力）此期要想改善或恢復視覺功能，就有一定難度。因此，診斷與治療都應當越早越好。此外，人類雙眼視覺發(fā)育的關鍵期也是從出生后幾個月開始的（8個月到3歲發(fā)育最快），一直延續(xù)到6歲左右。完善的雙眼除要求眼睛本身正常外，還需要有大腦相關部位的正常發(fā)育。總之，兒童期為爭取眼健康生長發(fā)育的關鍵因素時期，一旦錯過，就會使因各種內外因素所引發(fā)的低常視覺功能無法逆轉。
那么哪些因素可影響兒童視覺正常發(fā)育呢？最常見及最主要的是各種先天性異常、屈光不正、后天性眼病及外傷等。通常在有明確遺傳性疾病的家庭中，小孩子就是受害者。另如母親懷孕期間患病，接觸有毒物質，大膽吸煙及酗酒，均有可能影響小兒眼的正常生長發(fā)育。不少眼病如斜視（眼位異常）可引發(fā)弱視及異常立體現(xiàn)（其中立體視最容易被忽略）?！?/P>
誘發(fā)視覺功能發(fā)育異常的因素還見于營養(yǎng)不良（尤以偏食造成的食物不平衡）、非母乳喂養(yǎng)（微量元素作用失調）、琴棋書畫幼年化、視覺負擔過重等。兒童早年即有不良的用眼習慣，如長時間固定一種位置、一種姿勢注視，躺在床上視物，或過近過久收看電視，或用眼環(huán)境不佳（照明過強或光線太暗，新生兒的室內過度照明，包括通宵開燈），亦可影響視覺發(fā)育。父母的不良用眼習慣對孩子也有影響，有人稱之為“行為遺傳”，即模仿大人的附近、側臉、斜頭、躺位視物?！?/P>
那么又該如何保證孩子視功能正常發(fā)育呢？重視孕產期的眼保健非常重要。普遍開展眼病遺傳咨詢，包括婚前咨詢及育前咨詢，多方面爭取保護胚眼的正常生長和發(fā)育，防止先天性及遺傳性異常。此外，母體在妊娠期預防宮內感染（如多種病毒及梅毒感染）、妊娠中毒癥、藥物及煙酒等影響，以免引發(fā)多種眼病?！?/P>
眼保健方法可根據(jù)兒童的生長發(fā)育特點，按不同年齡作選擇。胎兒期（母孕第一天至出生）主要設法了解與處理先天性遺傳性眼病，如母孕期要避免受一切不良因素的影響等。新生兒期（出生到滿28天）要盡早發(fā)現(xiàn)先天異常。出生時盡量不用器械助產，避免視覺系統(tǒng)部位的產傷，盡量不要吸氧，以防止染上源于產道的感染性眼病。出生后要注意小孩的雙眼情況，包括觀察眼的大小、外形、位置、運動、色澤及注視反應等。嬰兒期（28天到1周歲）眼球發(fā)育最快，要注意外界因素對眼的不良影響，及時發(fā)現(xiàn)有無多淚、多分泌物及視功能低常等異常現(xiàn)象。幼兒期（1-3歲）繼續(xù)完成眼的發(fā)育，可設法（包括主、客觀方法）測定小兒視力、屈光及眼位等。學齡前期（3-6歲）為兒童眼保健的重點對象，可采取的方法如：全面進行眼的健康檢查，項目包括遠視力、近視力、雙眼單項功能、靜態(tài)屈光等。盡早發(fā)現(xiàn)問題，積極處理，如配戴合適的眼鏡、作視覺功能訓練，以及防治各種眼病，防止眼外傷?！?/P>
最后，要特別強調兩種有效的兒童眼保健措施，一是準確及抓緊利用小兒眼發(fā)育過程中，眼結構可塑性與視功能可逆性的特點，盡早在孩子6歲以內發(fā)現(xiàn)問題，及時求醫(yī)診治。特別是單眼功能低常的小兒，可采用遮蓋試驗法（遮擋一眼、觀察另一眼的反應情況，雙眼比較）來確定。二是每個小孩最好都能接受散瞳（阿托品）驗光，而且越早越好，至少上學前能安排一次。這樣，可以掌握基礎屈光情況，預測眼發(fā)育與屈光變化，早期發(fā)現(xiàn)與治療眼病。