新媽媽問題：關于正常足月新生兒的特點

新媽媽問題：關于正常足月新生兒的特點

    新生兒期是指胎兒娩出結扎臍帶時開始至生后28天。正常足月新生兒應是妊娠滿37至42周娩出。

　　1．外形特點：出生體重超過2500克，身長超過47厘米，其皮膚紅潤，胎毛少，全身皮膚復蓋胎脂，頭發(fā)分條清晰，耳廓軟骨發(fā)育良好、輪廓清楚；指趾甲長至或超過指趾端，整個足底有較深的足紋交錯分開，乳房可摸到結節(jié)；男嬰睪丸下降、陰囊有較多皺褶；女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。

　　2．呼吸系統(tǒng)：真正的自主呼吸是在出生后才開始的。新生兒呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸較淺表、節(jié)律不整，但頻率較快，40-44次/分，以滿足體內氣體交換的需要。

　　3．循環(huán)系統(tǒng)：胎兒出生后，其血液循環(huán)發(fā)生重大變化：

　　①臍帶的結扎；②肺血管阻力降低；③卵圓孔和動脈導管功能性關閉。心率波動較大，約為140上下15次/分，血流主要分布于軀于、內臟，而四肢少。所以，四肢發(fā)涼、末梢易出現青紫，脾臟相對較大。某些新生兒生后1-2天心前區(qū)可聞及雜音，幾天后消失，這可能與動脈導管未閉有關，不一定是先天性心臟病，應定期復查才能明確。

　　4．泌尿系統(tǒng)：新生兒出生時膀胱中已有少許尿液。大多數新生兒出生后6小時排尿，少數延遲至第二天才排尿，但如生后24小時不排尿，應引起注意；如生后48小時仍不排尿，應查找原因。新生兒出生后最初幾天由于攝入水分較少，而新生兒本身所需水分較多，所以，一開始尿量及排尿次數均較少，大約一周后尿量明顯增多，滿月前尿量增至250-450ml/日。

　　5．消化系統(tǒng)：新生兒消化道面積相對較大，肌層薄，能適應大量流質食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，協(xié)調良好，并能與呼吸同步進行。新生兒生后10-12小時內開始排出黑綠色胎糞，過3-4天轉為過渡性大便，而推出黃色軟便。若出生后24小時未排便，應查找有無肛門閉鎖。新生兒胃呈橫位，賁門括約肌發(fā)育不良，而幽門括約肌發(fā)育良好，但胃容量小，故新生兒易溢乳。新生兒唾液分泌及淀粉酶較少，但能適應于消化的需要。

　　6．血液系統(tǒng)：新生兒出生時，血液中紅細胞及白細胞數較多，紅細胞約6x10^12/L，血紅蛋白200-230g/L，白細胞15Xl0^9-20X10^9/L，不久逐漸下降。新生兒血容量的多少與臍帶結扎的遲早有關，一般情況下為80ml/公斤體重，若推遲5分鐘結扎臍帶，可使血容量增加到120ml/公斤體重，同時也使紅細胞計數及血紅蛋白量增加。

　　7．免疫系統(tǒng)：由于免疫球蛋白IgG和丙種球蛋白可通過胎盤而傳給胎兒，因此，新生兒對多種傳染病有特異性免疫，但這種被動免疫抗體在出生后逐漸減少以至消失。新生兒特異性免疫及非特異診免疫均不成熟，網狀內皮系統(tǒng)的吞噬作用及白細胞對真菌殺滅作用均較差，故易患多種感染性疾病。因此，對新生兒的居室及新生兒的用具要清潔消毒，預防感染的發(fā)生。另外，新生兒還可從母乳中獲得某些抗體。所以，應提倡母乳喂養(yǎng)。

　　8．代謝系統(tǒng)：新生兒代謝旺盛，其體液總量約占體重的80%，比其他年齡兒童為多，按體重計算，最低耗氧量比成人高。初生時產熱能源主要來自糖代謝，但因糖儲備不足，故生后頭幾天內機體越來越多地動用脂肪和少量蛋白質產熱。

　　由于新生兒肌肉和許多其他組織細胞的數量比年長兒相對較少，故細胞內液的比例較細胞外液相對地少。初生數天內由于丟失較多的水分，因此，可發(fā)生“生理性體重下降”。“由于肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟，使得新生兒代謝某些化學物質有一定程度的困難，而容易發(fā)生某些疾病。

　　9．神經系統(tǒng)：新生兒腦體積相對較大，其重量占出生體重的10%-12%；但腦溝、腦回、神經鞘未完全形成，骨骼肌運動逐板發(fā)育不完善。所以，對下級中樞的抑制能力較弱，俗出現不自主或不協(xié)調的動作。新生兒出生時已具備完善的覓食、吸吮、吞咽、惡心、嘔吐、擁抱，握持等生理反射，溫度覺較靈敏，但嗅覺較弱、聽覺遲鈍。

　　10．體溫調節(jié)：新生兒中樞神經系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，體溫調節(jié)機制不完善，加之新生兒皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，體溫易受界環(huán)境的影響而波動較大。因此，炎熱季節(jié)新生兒的臥室應注意通風，并供給足夠的水分，冬天要為新生兒保溫、以防凍傷及硬腫癥的發(fā)生。