母乳喂養(yǎng)好處多

母乳喂養(yǎng)好處多

每年的8月1－7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”，是國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)而設(shè)立的重要活動。2007年的主題是：“母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉”。那么，世界母乳喂養(yǎng)的主題是否也適合糖尿病媽媽呢?她們要特別注意些什么?愛子心切，顧慮又多的年輕糖尿病媽媽們要對母乳喂養(yǎng)有全面而科學(xué)的認識。

　　母乳喂養(yǎng)對嬰兒和糖尿病母親都有好處

　　營養(yǎng)均衡的母乳是母親給予孩子的天然的最理想食物，母乳喂養(yǎng)促進嬰兒健康發(fā)育，增強免疫力。糖尿病病人的新生兒抵抗力低，更應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。糖尿病并不影響哺乳，只要控制好血糖，完全可以母乳喂養(yǎng)你的寶寶。哺乳不但有益于寶寶的健康發(fā)育，而且對母親也有好處，可預(yù)防肥胖，并能降低女性乳腺、卵巢腫瘤等疾病的發(fā)生風(fēng)險。

　　產(chǎn)生850毫升乳汁需要945卡的熱能，哺乳期間需要增加熱量，并動用孕期的儲存脂肪，保證乳汁生成。糖尿病母親哺乳期間必須攝入高質(zhì)量的飲食，每日的飲食碳水化合物不少于250克，蛋白質(zhì)不少于100克，并且要配搭適量的脂肪、維生素、微量元素和纖維素等，以提供足夠的營養(yǎng)和熱量供乳汁生成。但是，如果放棄哺乳，糖尿病病人的熱量過剩會引起肥胖；而刻意去減肥，又有可能導(dǎo)致脂肪分解增加和酮癥。

　　研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)還可打斷超重和糖尿病之間的惡性循環(huán)，這種保護作用可能體現(xiàn)在糖尿病母親的后代身上。例如，母乳喂養(yǎng)可減少糖尿病或肥胖婦女后代的兒童肥胖發(fā)生率，不管母親是糖尿病或超重，與單純?nèi)斯づ浞侥涛桂B(yǎng)的兒童相比，前者的兒童超重的危險性下降。

　　高血糖不會使乳汁中的葡萄糖升高

　　血糖高，乳汁中的糖就會升高嗎?回答是：不會的!葡萄糖是乳腺分泌細胞產(chǎn)生乳汁的主要能量來源和乳糖合成的基本物質(zhì)，細胞內(nèi)的葡萄糖來源于母親的血糖。雖然如此，參與乳糖合成的活性酶——乳糖合酶卻有自限性，即使母親血糖水平和乳腺細胞內(nèi)葡萄糖濃度失常也不影響乳糖合成的質(zhì)和量，而且乳汁中乳糖含量和滲透壓是穩(wěn)定的。也就是說，糖尿病母親的乳汁不受或很少受自身血糖影響，乳汁中的葡萄糖并不比非糖尿病母親的乳汁高。

　　血糖控制良好的母親可以分泌足夠量的乳汁，而且其質(zhì)量并不比非糖尿病母親的乳汁差。另一方面，糖尿病母親如果應(yīng)用了外源性胰島素，乳汁中的胰島素量仍然很少，而且嬰兒的消化酶還可使胰島素失活，對嬰兒沒有影響。

　　牛乳喂養(yǎng)的潛在風(fēng)險

　　迄今為止，牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的始發(fā)因素仍存在爭論。一些資料表明，人工喂養(yǎng)時，牛乳里的蛋白還有使嬰兒日后發(fā)生糖尿病的危險。Porch和Johnson等報道，缺乏母乳喂養(yǎng)，食入過多牛奶與兒童1型糖尿病的發(fā)病率增高有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)，新發(fā)1型糖尿病兒童血清中抗牛血清白蛋白(BSA)抗體增高，引發(fā)胰島B細胞的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致B細胞受損而引發(fā)兒童1型糖尿病。在芬蘭的706例新發(fā)兒童1型糖尿病患者中，105例7歲以下的患兒和456例3～14歲的非兒童1型糖尿病同胞血清中有抗牛奶蛋白抗體以及抗β－乳球蛋白抗體；其中有14例查出為兒童1型糖尿病，故認為牛奶蛋白可激發(fā)兒童1型糖尿病患者的免疫反應(yīng)而致病。但是，在我國仍未發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白的致病作用。雖然牛奶蛋白作為兒童1型糖尿病的始發(fā)因素仍未肯定，但多注意點總無害處。

　　哺乳期治療

　　首先，糖尿病母親在分娩前要積極做好哺乳的心理準(zhǔn)備，分娩后在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，根據(jù)哺乳所需熱量制訂合理的飲食食譜。嬰兒需要充足的乳汁才能健康生長，所以哺乳期的糖尿病母親要增加熱量，但要根據(jù)嬰兒吃奶的多少進行調(diào)整。如果嬰兒在睡前和半夜里吃奶很多，母親就要在睡前及半夜時加餐(主要是碳水化合物)，防止低血糖和酮癥。低血糖的危害除與一般糖尿病患者相同外，還可使乳汁分泌受抑制；而酮體可進入乳汁，損害嬰兒的肝臟。因為哺乳期母親發(fā)生低血糖和高血糖的危險性都明顯增高，所以每天多次監(jiān)測血糖是非常重要的。

　　哺乳期間還要有適當(dāng)?shù)倪\動，這對經(jīng)歷分娩的母親身體的恢復(fù)有好處。糖尿病母親的身體達到健康狀態(tài)，才能更放心地哺育寶寶。糖尿病母親容易感染，要注意保護乳房。如發(fā)生乳頭感染或乳腺炎，應(yīng)暫時停止母乳喂養(yǎng)。

　　糖尿病母親在哺乳期間的藥物治療比較特殊。糖尿病母親產(chǎn)后哺乳和妊娠期間一樣，仍需用胰島素控制血糖。一般根據(jù)飲食食譜和血糖監(jiān)測結(jié)果確定胰島素的初始用量，并進一步根據(jù)血糖的變化調(diào)整胰島素的用量，使血糖、血脂和糖化血紅蛋白控制在理想范圍內(nèi)。糖尿病哺乳母親的葡萄糖被大量利用于乳汁產(chǎn)生，使其血糖較不哺乳的糖尿病母親低，因而所需胰島素明顯少于產(chǎn)后不哺乳的糖尿病母親。另外，產(chǎn)后哺乳的糖尿病母親的胰島素需要量較孕前減少，而人工喂養(yǎng)時，母親的胰島素需要量較孕前增加。哺乳可以減少糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后胰島素的需要量，母乳喂養(yǎng)對糖尿病母親非常有利。例如，哺乳可使胰島素的用量減少。如果高血糖難以控制，胰島素泵可以幫助母親從容靈活地應(yīng)對環(huán)境變化給治療帶來的麻煩(特別是作息時間的變化)，從而保證母親的健康及良好的血糖水平。

　　最好用正規(guī)人胰島素，而不要用動物胰島素。雖然胰島素類似物控制血糖效果可能更好，但目前尚無足夠的臨床證據(jù)表明胰島素類似物無特別的不良反應(yīng)，因此不推薦使用。哺乳期不能使用口服降糖藥，因為口服降糖藥可以進入乳汁，易引起嬰兒低血糖，不利于嬰兒健康成長。

　　只要嬰兒正常，母乳喂養(yǎng)沒有禁忌。嬰兒如有特殊情況(如新生兒低血糖、早產(chǎn))需要特殊護理，可在新生兒科、產(chǎn)科和糖尿病醫(yī)生的幫助下，使哺乳成功。

　　糖尿病母親順利度過了艱難的妊娠，只要有信心，哺乳也一定會順利的。甜蜜溫馨的哺乳時光，會令母親和寶寶都倍感幸福。