剖宮產(chǎn)并非完美的分娩方式

剖宮產(chǎn)并非完美的分娩方式

　　隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)提高，手術(shù)時(shí)間縮短，手術(shù)損傷、感染等顯著減少，麻醉和有效抗生素的應(yīng)用，剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。從我國(guó)剖宮產(chǎn)率逐漸上升這一趨勢(shì)來(lái)看，剖宮產(chǎn)已成為我國(guó)婦女的首選生產(chǎn)方式。

　　一、選擇剖宮產(chǎn)的理由

　　1、害怕疼痛
　　這是產(chǎn)婦情愿選擇“挨一刀”的最常見(jiàn)的原因，這是由于產(chǎn)婦只聽(tīng)到或看到表面和個(gè)別現(xiàn)象，認(rèn)為產(chǎn)鉗、胎吸助產(chǎn)會(huì)給胎兒留下后遺癥而要求剖宮產(chǎn)。

　　2、怕“后遺癥”
　　1）害怕陰道分娩胎頭受到產(chǎn)道擠壓而影響胎兒智力；
　　2）產(chǎn)后陰道松弛，影響性生活。

　　3、怕“受兩次罪”
　　有的產(chǎn)婦擔(dān)心通過(guò)試產(chǎn)，又不能保證陰道分娩，到頭來(lái)再開(kāi)刀，與其“受兩次罪”還不如直接開(kāi)刀。

　　4、影響體形
　　以為剖宮產(chǎn)不影響產(chǎn)婦體型，孩子聰明，誤傳剖宮產(chǎn)是分娩的理想方式。

　　二、剖宮產(chǎn)并非理想的分娩方式

　　專(zhuān)家表示：剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式。

　　1、產(chǎn)婦需要承擔(dān)手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)
　　1）一般情況下剖宮產(chǎn)出血量是陰道分娩出血量的一剖；
　　2）其手術(shù)并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥：臟器損傷，如腸管損傷，如腸管損傷，膀胱損傷，輸尿管損傷等；
　　3）羊水栓塞；
　　4）術(shù)中出血；
　　5）術(shù)后傷口若子宮切口愈合不良，則還有晚期產(chǎn)后出血甚至子宮切除的危險(xiǎn)；
　　6）且剖宮產(chǎn)兒綜合癥的發(fā)生率明顯高于陰道分娩。遠(yuǎn)期并發(fā)癥也比自然分娩婦女明顯增加，如宮旁粘連，腸道粘連，造成產(chǎn)后慢性腹痛；
　　7）另外貧血，勞動(dòng)力減弱，異位妊娠等；
　　8）剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥常在術(shù)后1-5年出現(xiàn)癥狀。

　　2、剖宮產(chǎn)兒呼呼系統(tǒng)并發(fā)癥多

　　分娩是人類(lèi)繁衍生息必然的生理過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程，而且絕大多數(shù)都是以自然分娩而告終，剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時(shí)最快捷有效的方法。

　　近幾年有人提出剖宮產(chǎn)綜合癥的概念，主要是指剖宮產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥多、如窒息、濕肺、羊水吸入，肺不張和肺透明膜病等。在分娩過(guò)程中胎兒不是一個(gè)被動(dòng)的排出物，而是一個(gè)適應(yīng)的個(gè)體。由于產(chǎn)道的擠壓，使胎兒氣道液體的1/3-2/3被擠出，為出生后氣體順利進(jìn)入氣道，減少氣道阻力作了充分準(zhǔn)備，也有助于生后剩余肺液的清除和吸收。剖宮產(chǎn)時(shí)就缺乏這種過(guò)程，氣道出液體潴留增加了氣道的阻力，并減少了肺泡內(nèi)氣體的容易，影響了通氣和換氣，可導(dǎo)致窒息、缺氧。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。

　　3、剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”

　　剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內(nèi)能順勢(shì)通過(guò)產(chǎn)道各個(gè)平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等動(dòng)作。胎兒娩出產(chǎn)疲乏的各個(gè)動(dòng)作即為“感覺(jué)綜合”，也就是說(shuō)陰道分娩的過(guò)程，胎兒受到宮縮，產(chǎn)道適度的物理張力改變、身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)仁慈到中樞神經(jīng)，開(kāi)成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線，最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下，最終娩出。

　　而剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性的分娩，絕沒(méi)有胎兒主動(dòng)參與，完全是被動(dòng)地在短時(shí)間內(nèi)被迅速娩出，剖宮產(chǎn)兒未曾適應(yīng)這些必要的刺激考驗(yàn)，有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)生“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”。

　　4、剖宮產(chǎn)兒會(huì)有心理缺欠

　　心理學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)的孩子在出生時(shí)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，缺乏必要的觸覺(jué)和本體感覺(jué)的學(xué)習(xí)，雖然他們的智商不受影響，甚至大都很優(yōu)秀，但是，容易產(chǎn)生情緒敏感、注意力不集中、手腳笨拙等問(wèn)題。

　　三、不用麻醉的自然分娩對(duì)母嬰最為有利

　　大多數(shù)產(chǎn)婦，不論初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)，對(duì)分娩難免有不同程度的恐懼感。有些醫(yī)務(wù)人員僅重視產(chǎn)程進(jìn)展，忽視了產(chǎn)婦必要的精神安慰，使產(chǎn)婦缺乏安全感。為提高產(chǎn)時(shí)質(zhì)量，對(duì)自然分娩有足夠認(rèn)識(shí)，目前已提出轉(zhuǎn)變產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，推廣導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩。

　　不用麻醉的自然分娩對(duì)母嬰最為有利，開(kāi)展精神無(wú)痛分娩法，減少不必要的干擾。臨產(chǎn)時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察，提供生理心理支持，丈夫或家屬能在旁陪伴，允許臨產(chǎn)后活動(dòng)。分娩時(shí)，由從懷孕開(kāi)始已經(jīng)熟悉且建立了深厚感情的醫(yī)務(wù)人員接生，實(shí)踐證明，這樣的方式不僅受到產(chǎn)婦的歡迎，也有利于降低手術(shù)產(chǎn)率和胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。

　　綜上所述，為了自身與孩子的安全及健康，孕婦應(yīng)更慎重地選擇分娩方式，如果實(shí)在舉棋不定，那么，建議讓熟悉你情況的醫(yī)生制定有利于你及孩子的分娩方式。

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