“零婚檢”時(shí)代，帶來(lái)了什么

“零婚檢”時(shí)代，帶來(lái)了什么

　　某婦幼保健所大夫?qū)闄z的總結(jié)：有病的不愿來(lái)，想隱瞞；沒(méi)病的不想來(lái)，怕麻煩；缺錢的不敢來(lái)，怕花錢；沒(méi)文化的不會(huì)來(lái)，沒(méi)意識(shí)。

　　新的《婚姻登記條例》施行后，將“婚前醫(yī)學(xué)檢查”由強(qiáng)制改為自愿。于是有許多新人為了省事，都選擇不做“婚前醫(yī)學(xué)檢查”……

　　“梅毒胎”敲響婚檢的警鐘 

　　一個(gè)新生命的孕育，對(duì)父母來(lái)說(shuō)無(wú)疑是件高興而激動(dòng)的事情，然而梅毒卻使孕育的喜悅瞬間化為烏有。在短短的5個(gè)月時(shí)間里，一家保健院的婦產(chǎn)科在進(jìn)行孕檢時(shí)接連檢出了3個(gè)“梅毒胎”。對(duì)此有關(guān)專家認(rèn)為，“梅毒胎”的出現(xiàn)，敲響了婚檢的警鐘。 

　　病例一：去年11月，懷孕20周的李某在道里區(qū)婦幼保健院進(jìn)行梅毒篩查RPR呈陽(yáng)性，經(jīng)詢問(wèn)結(jié)婚前沒(méi)有進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。 

　　病例二：今年2月，24歲的張某在懷孕9周時(shí)，來(lái)到道里區(qū)婦幼保健院進(jìn)行早期檢查，梅毒篩查RPR呈陽(yáng)性。經(jīng)詢問(wèn)在進(jìn)行婚檢時(shí)就查出患有梅毒，此次不小心懷孕，但仍心存僥幸希望胎兒正常。 

　　病例三：今年3月，懷孕20周的趙某的梅毒篩查RPR檢驗(yàn)結(jié)果也出現(xiàn)了陽(yáng)性反應(yīng)，經(jīng)詢問(wèn)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)婚檢，從不知道自己患有梅毒。 

　　這家醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生張藝工憂慮地告訴記者，當(dāng)時(shí)她看到檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)很是驚訝，根本沒(méi)想到會(huì)出現(xiàn)梅毒胎。她在以前進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，從未遇到過(guò)梅毒胎，因?yàn)槟菚r(shí)候《婚姻登記管理?xiàng)l例》規(guī)定必須進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，梅毒在婚檢時(shí)就被查出，婚檢部門會(huì)做出暫緩結(jié)婚的建議。面對(duì)性病發(fā)病人數(shù)逐年上升的趨勢(shì)，該院院長(zhǎng)孫冬偉認(rèn)為，出現(xiàn)梅毒胎并不奇怪，婚檢是防止新生兒出現(xiàn)梅毒的第一道屏障，這道屏障被忽視的結(jié)果就是新生兒梅毒的增加。眼前可及的是“梅毒胎”，而始料不及還有很多種我們無(wú)法預(yù)料的遺傳性疾病。 

　　遺傳學(xué)家：“零婚檢”將使出生缺陷率上升80%

　　面對(duì)婚檢機(jī)構(gòu)冷落的門庭，我國(guó)遺傳學(xué)家劉權(quán)章憂心忡忡地說(shuō)：“零婚檢現(xiàn)象的發(fā)生，將使出生缺陷率上升80%。”劉權(quán)章介紹，我國(guó)“一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子”的政策，目的在于控制人口數(shù)量。在這種情況下，全國(guó)每年出生約1500萬(wàn)個(gè)孩子，大約有1.3%有明顯的出生缺陷。據(jù)估計(jì)，其中大部分是由遺傳因素所致，因此每年大約有18萬(wàn)個(gè)孩子具有明顯的遺傳所致的出生缺陷。近年來(lái)，出生缺陷已成為我國(guó)新生兒死亡的主要原因。劉權(quán)章告訴記者，他在衛(wèi)生部開(kāi)會(huì)時(shí)了解到，從去年10月1日開(kāi)始實(shí)施新《婚姻登記條例》至今，我國(guó)部分省市平均婚檢率為1%。“婚檢是保證低缺陷率的第一道屏障。由于‘強(qiáng)制’變‘自愿’，這第一道屏障被‘拆除’了，因此出生缺陷率也將上升。”他說(shuō)。劉權(quán)章認(rèn)為，在現(xiàn)有情況下，“產(chǎn)前診斷”是防止出生缺陷率上升的最后一道屏障了。但產(chǎn)前診斷存在一些不足，有些疾病難以檢查，并且產(chǎn)前診斷的技術(shù)和器材要求也比較高，在有些地方很難開(kāi)展。因此，有關(guān)部門應(yīng)該盡快制定相關(guān)支持政策，推動(dòng)產(chǎn)前診斷——這最后一道屏障的建立，以便減少出生缺陷率。

　　 婚檢都檢什么 

　　 目前婚檢除進(jìn)行外科檢查外，還有尿常規(guī)、血常規(guī)和一些懷疑有遺傳病而做的DNA即基因檢查。 

　　 婚檢首先針對(duì)的是遺傳病，包括兩大類：?jiǎn)位蜻z傳病和多基因遺傳病。前者由于致病基因單一，因而遺傳患病率較高，而后者由于致病基因多元，患病幾率相對(duì)較低。目前遺傳病有4000余種，沒(méi)有根本治療的辦法，正威脅著數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的人的健康，給家庭、國(guó)家、民族帶來(lái)痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。通過(guò)婚檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并根據(jù)其情況做遺傳風(fēng)險(xiǎn)度測(cè)算及遺傳方式的分析，由醫(yī)生進(jìn)行優(yōu)生指導(dǎo)，盡可能避免生出一個(gè)智殘或極不健康的孩子。 

　　 另外，現(xiàn)在要檢查的傳染病、性病和其他項(xiàng)目還有艾滋病病毒感染、梅毒、淋病、澳抗、肝功等。通常通過(guò)血、尿常規(guī)和肝功、胸透、內(nèi)科、性病檢查等項(xiàng)目均可排除會(huì)影響婚姻質(zhì)量和配偶健康的乙肝、活動(dòng)性肺結(jié)核、腎病、性病等很多種疾病。如果準(zhǔn)新人們不做婚前檢查，稀里糊涂成家被傳染，會(huì)影響雙方感情。

　　婚前醫(yī)學(xué)檢查包括 

　　1.嚴(yán)重遺傳性疾??； 2.指定傳染?。?3.有關(guān)精神病。 

　　嚴(yán)重遺傳性疾病指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的遺傳性疾病。 

　　指定傳染病指艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病等醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。 

　　有關(guān)精神病指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

　　孕前檢查——給零婚檢打個(gè)“補(bǔ)丁”

　　那么，在選擇“零婚檢”后，我們又應(yīng)該怎么預(yù)防出生缺陷呢？那就要在懷孕之前，補(bǔ)做相關(guān)檢查，進(jìn)行一些常見(jiàn)遺傳病和傳染病的篩查?？刹灰∏七@些檢查，這對(duì)孕育一個(gè)健康的寶寶是很有必要的。 

　　通過(guò)孕前檢查，我們可以對(duì)一些疾病早期做出診斷，早期給予治療。例如患者本人全然不知的隱匿性梅毒，它有可能逐步侵入神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重危害人體健康；同時(shí)它還可以傳染給配偶，甚至造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒先天性梅毒等。但是，這種疾病只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是完全可以治愈的。 
　　乙型肝炎的傳播途徑主要包括母嬰傳播和生活接觸性傳播。通過(guò)孕前檢查，一方面可以及早發(fā)現(xiàn)是否有乙肝病毒感染，另一方面可以提示醫(yī)生在孕期進(jìn)行乙肝“三阻斷”治療，就是對(duì)“大三陽(yáng)”孕婦在懷孕最后3個(gè)月時(shí)，每月注射1次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)對(duì)新生兒實(shí)行“雙阻斷”，即對(duì)新生兒接種乙肝疫苗與高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，從而有效地預(yù)防母嬰傳播。這一措施可將母嬰乙肝病毒感染率降低2/3，這對(duì)消除與控制乙肝病毒感染是很有效的。 
　　另外，通過(guò)孕前檢查，還能盡早發(fā)現(xiàn)地中海貧血、神經(jīng)管畸形的可能。若發(fā)現(xiàn)地中海貧血，可在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，決定是否中止妊娠；如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管畸形，可在醫(yī)生指導(dǎo)下在孕前3個(gè)月至孕后3個(gè)月，口服斯利安片（一種小劑量的葉酸片，準(zhǔn)備懷孕開(kāi)始每日1片；在神經(jīng)管畸形的高發(fā)區(qū)和高發(fā)季節(jié)里，以及曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管畸形兒的婦女，在孕前和整個(gè)懷孕期間，每日服用2片。）可以降低70％以上的神經(jīng)管畸形的發(fā)生。 
　　 
　　孕前檢查時(shí)必須注意以下幾個(gè)項(xiàng)目： 

　　1.血常規(guī)（包括血型）

　　可以及早發(fā)現(xiàn)貧血等血液系統(tǒng)疾病。如果母親貧血，不僅會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，還會(huì)使寶寶抵抗力下降、容易感染、生長(zhǎng)發(fā)育落后。其次，明確了母親的血型，還可以警惕新生兒溶血病的發(fā)生，尤其是ABO溶血和RH溶血。 

　　2.尿常規(guī) 

　　有助于腎臟疾患早期的診斷。十個(gè)月的孕期對(duì)于母親的腎臟系統(tǒng)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，身體的代謝增加，會(huì)使腎臟的負(fù)擔(dān)加重。所以，急性腎炎患者最好在臨床癥狀消失3年后才能妊娠。 

　　3.大便常規(guī) 

　　有助于消化系統(tǒng)疾病、寄生蟲(chóng)感染的診斷。例如弓形蟲(chóng)感染，如果不及早發(fā)現(xiàn)，會(huì)造成流產(chǎn)、胎兒畸形等嚴(yán)重后果。 

　　4.肝功能（包含兩對(duì)半）

　　有助于各型肝炎、肝臟損傷診斷。如果母親是病毒性肝炎患者，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，懷孕后會(huì)造成早產(chǎn)，甚至新生兒死亡。乙型肝炎病毒還可垂直傳播給孩子。 

　　5.胸部透視/攝片 

　　有助于結(jié)核病等肺部疾病診斷。患有結(jié)核的女性懷孕后，用藥會(huì)受到限制，影響治療。而且，活動(dòng)性的結(jié)核常會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)后勞累而加重病情，并有傳染給孩子的危險(xiǎn)。 

　　6.婦科內(nèi)分泌全套 

　　有助于各種卵巢疾病的診斷。例如患卵巢腫瘤的女性，即使腫瘤為良性，懷孕后常常也會(huì)因?yàn)樽訉m的增大，影響對(duì)腫瘤的觀察，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。 

　　7.白帶常規(guī) 

　　有助于滴蟲(chóng)、霉菌、細(xì)菌感染的篩查。如果患有性傳播疾病，最好先進(jìn)行徹底治療，然后再懷孕，否則會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等不良后果。 

　　8.染色體檢測(cè) 

　　有助于及早發(fā)現(xiàn)先天性性腺發(fā)育異常（簡(jiǎn)稱克氏征）和先天性卵巢發(fā)育不良綜合癥（簡(jiǎn)稱特納氏綜合癥）等遺傳疾病。 

　　9.全身體格檢查 

　　主要指全身檢查及生育能力評(píng)估，它主要包括常規(guī)的體格檢查，如身高、心、肺以及男女性器官的發(fā)育。雖然只是簡(jiǎn)單檢查，但對(duì)于家庭幸福和寶寶健康，這些檢查所發(fā)揮的作用是相當(dāng)大的。 
　　所以，在錯(cuò)過(guò)婚檢這一關(guān)后，一定別忘了在孕前補(bǔ)做這些體檢的項(xiàng)目，只有這樣，才能真正做到優(yōu)生優(yōu)育，徹底預(yù)防出生缺陷。 

　　相關(guān)閱讀：癥狀析因，年輕人回避婚檢的八大理由 

　　婚前的醫(yī)學(xué)檢查一旦不再?gòu)?qiáng)制，婚檢率的下降為何如此令人措手不及？在年輕人聚集而又可以直接表達(dá)個(gè)人思想的各大網(wǎng)站論壇上，或許可以梳理出一些線索。 

　　理由一：為了體現(xiàn)相互信任。“我們認(rèn)識(shí)都快七年了，我了解他就像了解我自己。試問(wèn)如果在婚檢中查出對(duì)方有病，你的選擇將是什么？離開(kāi)他(她)嗎？誰(shuí)能一生無(wú)??？如果在婚后又得了此病，是否選擇離婚？婚姻應(yīng)該有起碼的信任。” 

　　理由二：不愿花費(fèi)時(shí)間。“現(xiàn)在兩人每天東奔西走地忙著籌備婚禮的事，眼看婚期迫近，如今兩個(gè)人連湊到一起都難，哪里還能騰出一整天時(shí)間去做婚檢？” 

　　理由三：認(rèn)為婚檢費(fèi)用過(guò)高。“干嗎把錢花在這個(gè)可有可無(wú)的婚檢上？尤其對(duì)于生活在偏遠(yuǎn)郊區(qū)或者山區(qū)里的農(nóng)民來(lái)講，100多元的婚檢費(fèi)用也是一筆不小的支出。” 

　　理由四：認(rèn)為婚檢沒(méi)效果。“我有朋友以前做過(guò)婚檢，都是收了錢，走個(gè)過(guò)場(chǎng)，醫(yī)院哪有那么認(rèn)真？報(bào)紙上不是還報(bào)道有人因?yàn)榛闄z沒(méi)檢出對(duì)方有精神病而起訴醫(yī)院?jiǎn)幔?#8221; 

　　理由五：認(rèn)為沒(méi)必要在結(jié)婚前考慮生育的事。“現(xiàn)在誰(shuí)一結(jié)婚就急著要孩子呀。孩子對(duì)每個(gè)人都是重要的，等到要孩子時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，不是一樣嗎？” 

　　理由六：認(rèn)為單位體檢可以替代婚檢。“我們倆的單位年年都要組織體檢，剛查完，身體都不錯(cuò)，何必還要再檢查一次。” 

　　理由七：對(duì)婚檢過(guò)程恐懼。“聽(tīng)說(shuō)婚檢有些項(xiàng)目很不舒服，特別是婦科檢查。讓別人擺弄你的身體隱秘處，感覺(jué)太別扭了。” 

　　理由八：不想暴露隱私。“有的醫(yī)生素質(zhì)太不讓人放心，說(shuō)話總愛(ài)大聲嚷嚷，你有什么病，全樓道的人都聽(tīng)見(jiàn)了。” 

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(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)