八成人隨意使用抗菌藥 專家:吃藥之前要看說明書

八成人隨意使用抗菌藥 專家:吃藥之前要看說明書

　　專家介紹：1/3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥

　　近八成人在生活中隨意使用抗菌藥，這是記者上周六在本報與市藥監(jiān)局舉辦的相關(guān)座談會上了解的消息。

　　18日下午，由廈門市藥品監(jiān)督管理局和本報聯(lián)合舉辦的《用藥安全知識》贈書儀式暨讀者座談會在報業(yè)大廈舉行，來自藥監(jiān)系統(tǒng)的多位專家學(xué)者，鷺燕、光華等我市藥品經(jīng)營企業(yè)代表及讀者代表共40余人，座談探討如何安全、合理用藥。會后，藥監(jiān)局、晚報領(lǐng)導(dǎo)還向藥企代表和讀者贈送了《用藥安全知識》一書。

　　據(jù)介紹，世界衛(wèi)生組織（WHO）在發(fā)展中國家調(diào)查顯示：1/3死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。據(jù)專家介紹，不良用藥習(xí)慣會造成藥物誤用或?yàn)E用，將大大增加藥物不良反應(yīng)和藥害事件的發(fā)生。

　　多數(shù)人不良用藥

　　據(jù)藥監(jiān)局提供的有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)人都有隨意甚至是濫用抗菌藥的情況。據(jù)調(diào)查，81.54%的被調(diào)查者在最近一年中曾隨意服用抗菌藥物。其中21.06%的被調(diào)查者經(jīng)常服用抗菌藥物。WHO調(diào)查顯示，我國住院患者抗菌藥物使用率高達(dá)80%，而美國為20%，英國為22%，國際平均為30%。

　　藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例說，一年前，張先生腹瀉后到藥店購買氟哌酸（諾氟沙星）服用，一連服了7天，腹瀉癥狀不但沒有好轉(zhuǎn)反而加重了，于是他由一日服3次加量至一日服6―7次，仍不見效后不得不到醫(yī)院就診。經(jīng)過化驗(yàn)檢查，醫(yī)生告訴張先生，他因?yàn)E用抗菌藥物造成腸道菌群失調(diào)，致使病情加重。

　　專家指出，總體來說，抗菌藥物濫用現(xiàn)象較為普遍，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了對萬古霉素耐藥的菌株，臨床抗感染治療的形勢已很嚴(yán)峻。一般情況下，開發(fā)出一種新的抗菌藥物需10年左右，然而一代耐藥菌的產(chǎn)生卻只有兩年左右，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了人類開發(fā)新的抗菌藥物的速度。

　　給孩子灌藥危險

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，42.59%的父母或家長曾經(jīng)給孩子灌藥；48.79%的家長曾自行為孩子購藥。這兩種現(xiàn)象在老年人當(dāng)中較為普遍，在年輕的家長中相對較少。有關(guān)藥學(xué)專家認(rèn)為，為孩子灌藥的行為很危險。

　　張老太太兩歲的孫子患病后不肯服藥，于是她就捏著孫子的鼻子灌藥，結(jié)果孩子先是一陣劇烈咳嗽，緊接著面色發(fā)青，在送往醫(yī)院的途中死亡。據(jù)醫(yī)生介紹，這名患兒是因藥液誤入氣道嗆咳造成窒息死亡的。

　　藥學(xué)專家認(rèn)為，家長給孩子灌藥時，孩子的鼻子被捏住，只能靠嘴巴呼吸，加上孩子又哭又鬧，極易使藥液嗆進(jìn)氣管和支氣管中，輕者引起劇烈咳嗽，重者可發(fā)生吸入性肺炎或堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。

　　吃藥之前要看說明書

　　座談會上，曾先生講述，自己5年前因感冒發(fā)燒到藥店買了西力達(dá)，服用前沒有仔細(xì)看說明書，服藥半小時后皮膚出現(xiàn)了一片片的紅色丘疹，且瘙癢難耐，到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生告之這是藥物過敏造成的。

　　藥學(xué)專家介紹，服藥前不認(rèn)真閱讀說明書，很可能造成重復(fù)用藥或用錯藥物。從藥物名稱看，在我國“一藥多名”的現(xiàn)象很普遍，如頭孢呋辛的商品名就有很多――頭孢呋肟、西力欣、明可欣、舒貝洛等。用藥之前不看說明書，還很容易造成重復(fù)用藥。藥品說明書中不但有藥物的商品名、通用名、藥物的成分介紹，而且對藥物的藥理作用、適應(yīng)證、用藥注意事項(xiàng)、劑量、不良反應(yīng)等都有詳細(xì)的說明，因此，患者用藥前必須仔細(xì)閱讀說明書。

　　專家指出，患者用藥前一定要了解藥物的不良反應(yīng)，特別是某些藥物不良反應(yīng)較為嚴(yán)重或長期服用某種藥物的患者，需要按照醫(yī)囑或藥師的建議定期監(jiān)測肝、腎功能或做其他檢查，以保證用藥安全。

　　此外，有些患者認(rèn)為藥吃得種類越多病好得越快，于是同時服用幾種藥物，這是極其有害和危險的。專家強(qiáng)調(diào)，一次同時服用兩種或兩種以上藥物，很可能存在藥物間的相互作用，有些藥物之間的相互作用可使藥效增加的同時毒性也增加，甚至出現(xiàn)新的毒性反應(yīng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性損害。

　　自行增減藥量不妥

　　據(jù)了解，有69.29%的被調(diào)查者曾自行增減藥物劑量，其中15.35%的被調(diào)查者經(jīng)常自行增減用藥劑量，專家指出。

　　患心臟病十幾年的李先生由于平日心悸時服用地高辛效果不錯，當(dāng)2004年7月的一天他再次出現(xiàn)心悸、心慌癥狀時，就依照常規(guī)劑量服用了地高辛，但是服藥后癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，于是擅自增加了地高辛的劑量，服用后他依然心悸、心慌，便又分多次服用了地高辛，導(dǎo)致突然昏迷，被家人送進(jìn)醫(yī)院，急救后才脫離危險。醫(yī)生告訴李先生，由于他擅自增加地高辛用藥劑量，導(dǎo)致地高辛重度中毒引起昏迷，當(dāng)時李先生血液中地高辛的濃度為7.6ng/ml，而地高辛正常的血藥濃度僅為0.8ng/ml―2ng/ml。

　　據(jù)有關(guān)專家介紹，用藥憑感覺自行增加或減少劑量十分危險，藥物說明書中的劑量是根據(jù)科學(xué)的測定后制定出來的，一般不能隨意改動。如因患者病情變化需要改動劑量時，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情增減，特別是治療糖尿病、心血管等疾病藥物，用藥劑量、服藥次數(shù)和時間都有嚴(yán)格的規(guī)定。如糖尿病患者超過用藥劑量易造成低血糖，甚至引起昏迷，不及時搶救可能危及生命，而用藥劑量不足則達(dá)不到治療目的。

　　不可盲目選擇新藥

　　據(jù)介紹，除經(jīng)濟(jì)原因外，有54.66%的被調(diào)查者在國產(chǎn)藥與進(jìn)口藥功效相同時選擇進(jìn)口藥物；51.11%的人在低價藥與高價藥功效相同時選擇價格高的藥物；46.7%的人在新藥與老藥功效相同時選擇新藥。

　　藥學(xué)專家認(rèn)為，在藥物選擇上，最好選擇藥物價格與療效比最適宜的藥物。單純從理論上講，同種藥物的化學(xué)成分都是一樣的，因此在療效上不存在好與差的區(qū)別。從某種角度講，進(jìn)口藥由于工藝、輔料等因素，吸收效果確實(shí)好于國產(chǎn)藥，血藥濃度提升也較國產(chǎn)藥快，但從藥物價格匹配的角度考慮，一些國產(chǎn)的老藥效果也是很好的。此外，進(jìn)口藥是根據(jù)國外人種進(jìn)行臨床試驗(yàn)的，有關(guān)數(shù)據(jù)表明，種族不同，不良反應(yīng)的癥狀也不盡相同，因此進(jìn)口藥未必就好于國產(chǎn)藥。另外，決定藥物價格的因素很多，不是價格高的藥療效就一定好，因此患者用藥不能迷信。

　　酒后用藥可能中毒

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35%的被調(diào)查者曾有酒后用藥的習(xí)慣，酒后用藥者男性居多。32.9%的被調(diào)查者不注意飯前和飯后用藥的區(qū)別，這種現(xiàn)象普遍存在于年輕患者中。在口服藥的服藥方式中，15.64%的人采用干吞藥片的方式，還有很多年輕患者有用飲料送服藥物的習(xí)慣。

　　藥學(xué)專家介紹，酒與很多藥物有相互作用，可以引起不良反應(yīng)。如酒會使降糖類、利福平、苯妥英鈉、痢特靈等藥物的藥效降低，也可使某些藥物的毒性增加，如華法令、甲硝唑等。再如酒后神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性下降，人會變得遲鈍、麻木，而此時服用安定、利眠寧、安眠酮等，可使呼吸中樞受到抑制，引起呼吸麻痹、血壓下降，甚至可因心腦供血不足造成缺氧死亡。

　　專家還指出，藥物的服用有很多講究，干吞藥片的習(xí)慣看似平常，其實(shí)對健康非常有害。據(jù)介紹，干吞藥片一方面容易使藥物粘附于食道黏膜上，損傷食道造成食道潰瘍等；另一方面由于沒有足夠的水分幫助溶解藥物，有些藥物可影響吸收，復(fù)方新諾明等磺胺類藥物還易形成體內(nèi)結(jié)晶。

　　對于用飲料送服藥物的不良習(xí)慣，專家指出，果汁中的酸性物質(zhì)可使許多藥物提前分解，影響胃腸道吸收。有些飲料中的成分可與藥物產(chǎn)生相互作用，造成藥物失效或毒性增加。

　　藥師教你選購藥品：只買對的，不求貴的

　　鷺燕大藥房藥師王其武

　　安全、合理用藥有很多講究，那么到底應(yīng)該如何選購藥品？座談會上，鷺燕大藥房藥師王其武對這個問題進(jìn)行了介紹。

　　王先生指出，購買藥品應(yīng)遵從“安全、有效、方便、合理、經(jīng)濟(jì)”的原則，根據(jù)需要買藥，不必盲目追求新藥貴藥。藥品價格的高低，較多的取決于原料、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)量等因素。工藝簡單、成本低的藥品自然就便宜一些，這與其藥效沒有必然關(guān)聯(lián)。曾經(jīng)有些新藥，由于問世時間不久，人們對其效果和毒副作用認(rèn)識不夠透徹，如西歐就曾經(jīng)發(fā)生過“反應(yīng)停事件”，導(dǎo)致數(shù)千例胎兒畸形的慘痛后果。

　　王先生介紹，買藥時還應(yīng)分清藥品的名稱。如藥品通用名是指國際非專有名詞，如阿司匹林。商品名則是廠商為了樹立自己的品牌而給藥品注冊的品牌名，如巴米爾就是阿司匹林的一個商品名。有些藥品還有別名，如通用名為乙酰氨基酚，別名為撲熱息痛，商品名有泰諾林、百服寧、必理通等。此外，合理用藥還要考慮個體因素，不同人身體情況不同，禁忌藥品也不同。最后王先生還建議，市民盡量到誠信度高、服務(wù)規(guī)范的藥品零售企業(yè)購買藥品。

　　原聲

　　市藥監(jiān)局副局長葉飛云：

　　藥品的功效具有雙重性，用得好能夠治病救人，幫助患者恢復(fù)健康，但不合理使用，也可能加重病情，甚至對生命安全產(chǎn)生很大的威脅。在我們身邊不合理用藥的情況時有發(fā)生，藥源性疾病，進(jìn)而導(dǎo)致死亡的例子并不鮮見。

　　可喜的是，自國家藥監(jiān)局成立以來，通過GMP、GSP體系，規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)、銷售企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營，用藥安全環(huán)境越來越好，多數(shù)市民已能夠區(qū)分處方藥和非處方藥，患者們也逐步認(rèn)識到應(yīng)少用、慎用抗菌素。市藥監(jiān)局編印了這本《用藥安全知識》手冊，希望對市民增強(qiáng)用藥安全意識，掌握用藥知識，避免不合理用藥，減少藥品不良反應(yīng)有所幫助。

　　讀者代表胡老先生：

　　現(xiàn)在醫(yī)藥領(lǐng)域存在最多的問題就是虛假和不實(shí)廣告。這些不規(guī)范的廣告要么夸張，要么無中生有，害人不淺。

　　讀者代表吳先生：

　　向醫(yī)生點(diǎn)藥的問題必須重視。雖然患者的自我感覺不能忽視，但是對各種藥物的藥理和藥性患者卻不一定能把握得準(zhǔn)。所以“久病成良醫(yī)”并不足信。另一方面，如果放任患者“向醫(yī)生點(diǎn)藥”，不僅僅對醫(yī)生提高自身醫(yī)術(shù)無補(bǔ)，如果都這樣，醫(yī)生就失去了存在的必要。應(yīng)當(dāng)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國的中醫(yī)藥傳統(tǒng)。我們的中成藥有十分可貴的東西，我以前做過針灸和推拿按摩，效果真的是不可思議。

　　讀者代表花先生：

　　很高興看到政府相關(guān)部門和媒體越來越重視市民的健康問題，建議這樣的宣傳活動今后應(yīng)該多舉行一些。

　　一個上午送出1500本

　　市藥監(jiān)局與廈門晚報聯(lián)合向讀者贈送的《用藥安全知識》手冊受到了市民的青睞，3000本手冊在上周末被讀者全領(lǐng)光了。讀者們紛紛表示，這本手冊編制得非常及時，對于市民日常用藥有很大的幫助。

　　僅周六上午就有1500多名市民冒著大雨前來領(lǐng)取這本手冊。家住岳陽小區(qū)的陳阿姨在子女的陪伴下，撐著傘專程前來領(lǐng)取。陳阿姨表示，再健康的人也難免有個頭疼腦熱，但“是藥三分毒”，如何合理吃藥，學(xué)問很多，今天領(lǐng)取了這本手冊，回去要介紹給全家人。

　　讀者陳先生本身也是一位醫(yī)藥工作者，他表示，過去缺醫(yī)少藥的情況現(xiàn)在已經(jīng)不存在了，但不合理用藥、濫用藥物的情況比過去更為普遍，大家都應(yīng)該多了解一些用藥知識。這次藥監(jiān)局和晚報聯(lián)合贈送這本手冊，可以說是作了一件大好事。

　　(來源：廈門晚報)