警惕小兒呼吸道感染并發(fā)癥

警惕小兒呼吸道感染并發(fā)癥

最近兩天，天氣突然轉(zhuǎn)涼，各大醫(yī)院收治的“上感”患兒激增，據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)二附院兒科感染專科吳中匡主任介紹：小兒“上感”并發(fā)癥不容忽視。　
　
　　吳主任指出：“上感”系急性上呼吸道感染的簡稱，是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性扁桃體炎”等診斷名詞。它本身并不是十分嚴(yán)重的疾病，但是如不及時治療，可引起很多并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧??！吧细小辈l(fā)癥可大致分為三大類：1、感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等；2、病原通過血循環(huán)播散至全身，尤其是細(xì)菌性感染并發(fā)敗血癥時，可導(dǎo)致全身各個部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等；3、由于感染及變態(tài)反應(yīng)對機(jī)體的影響，可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)?！?BR>　
　　罹患了急性上呼吸道感染后，不同的患兒及病程的不同階段，臨床表現(xiàn)輕重程度有很大的差別，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重癥較多；起病早期較輕，而延誤治療則可引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于一般的患兒，早期輕癥時僅有流涕、鼻塞等鼻部癥狀和輕微的咽部不適，有時淋巴結(jié)可稍腫大。部分患兒發(fā)病早期出現(xiàn)臍周疼痛，與發(fā)熱所致反射性腸蠕動增強(qiáng)或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)，一般1周內(nèi)可自然痊愈。如在此期未得到充分治療或是并發(fā)了細(xì)菌感染，則癥狀明顯加重，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(可誘發(fā)高熱驚厥)，伴有頭痛、全身無力，不久即可因鼻咽部分泌物引起較頻繁的咳嗽。同時，咽痛和全身癥狀均加重。如出現(xiàn)并發(fā)癥，如中耳炎、敗血癥等，則會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀?！?BR>　
　　小兒急性上呼吸道感染的誘發(fā)因素主要為營養(yǎng)不良和缺乏鍛煉，以及有過敏體質(zhì)的兒童，因身體防御能力低，容易發(fā)生上呼吸道感染。特別是患有消化不良、佝僂病以及有原發(fā)性免疫缺陷病或后天獲得性免疫功能低下的患兒，并發(fā)這類感染時，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀?！?BR>　
　　因此，吳中匡主任提醒廣大家長：對于“上感”應(yīng)重在預(yù)防，在其高發(fā)季節(jié)，要注意讓小兒充分休息，加強(qiáng)鍛煉、改善營養(yǎng)狀況與環(huán)境衛(wèi)生。一旦小兒罹患了上感，則應(yīng)采取積極的治療措施，預(yù)防并發(fā)癥。在治療過程中，應(yīng)注意一般護(hù)理及支持治療。運(yùn)用藥物治療，可分為對因治療和對癥治療。對因治療中病毒感染多采用中藥治療，必要時可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力的藥物。除非合并有細(xì)菌感染，一般無須使用抗生素治療，以免引起菌群失調(diào)而引發(fā)更嚴(yán)重的感染。即使使用抗菌藥物來控制已經(jīng)發(fā)生的細(xì)菌感染，也應(yīng)從低檔藥物如青霉素、百炎凈等開始，逐漸升級，并應(yīng)足量、全程應(yīng)用，以免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，影響到以后的用藥；對癥治療包括高熱時的物理降溫(冷毛巾敷頭前額、酒精擦浴等)及各種降溫藥物的使用、驚厥時鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用等。它們對于病原菌并無直接作用，但是對于緩解癥狀，防止高熱、驚厥對患兒的影響，有著其不可替代的作用。應(yīng)注意及時應(yīng)用?！?BR>　
揚(yáng)子晚報　


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