孩子的轉(zhuǎn)氨酶值偏高表明什么問(wèn)題――謝曉恬回答

孩子的轉(zhuǎn)氨酶值偏高表明什么問(wèn)題――謝曉恬回答

　　時(shí)間：2003年4月11日 14:21―14:39　
　　提問(wèn)：guest　
　　回答：謝曉恬（上海同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科主任血液、腫瘤專家教授）　

　　guest：去醫(yī)院化驗(yàn)檢查后，醫(yī)生說(shuō)我兒子轉(zhuǎn)氨酶比正常值高兩個(gè)單位，請(qǐng)問(wèn)：這是否表明有什么問(wèn)題？(14:21:05)　

　　謝曉恬：在肝功能的檢查報(bào)告單上是否還顯示高膽紅素和其他異常指標(biāo)，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶略高于正常，可以有多種病理或生理原因所造成。(14:22:31)　　

　　guest：我兒子剛出生時(shí)，有病理性黃膽，現(xiàn)在已全治痊，肝功也正常，并且已經(jīng)產(chǎn)生抗體。這樣的話，轉(zhuǎn)氨酶高兩個(gè)單位應(yīng)該沒關(guān)系吧？(14:23:24)　　

　　謝曉恬：如果目前孩子沒有黃疸，全身一般情況良好，說(shuō)明肝臟沒有疾病。有時(shí)在正常情況下轉(zhuǎn)氨酶也可以輕度增高，因?yàn)榛?yàn)檢查的正常范圍僅限于95％左右的正常人。但是需要定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)。(14:25:03)　

　　guest：孩子現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)生抗體，請(qǐng)問(wèn)：是否還要打乙肝疫苗，或免疫球蛋白，高兩個(gè)單位的轉(zhuǎn)氨酶，是否還要盡量避免跟乙患者接觸？(14:26:31)　　

　　謝曉恬：他出生時(shí)的幾天內(nèi)是否接種過(guò)乙肝疫苗？(14:27:09)　

　　guest：在剛出生時(shí)打了一針，第三天又打了一針免疫球蛋白（母親患有乙肝大三陽(yáng)）。(14:28:45)　

　　謝曉恬：盡管抗體已經(jīng)產(chǎn)生，但是還是需要按規(guī)定在滿月時(shí)和滿六個(gè)月時(shí)再各接種一次，以加強(qiáng)接種的效果，尤其是母親有乙肝大三陽(yáng)，具有傳染性。由于母親有大三陽(yáng)，存在出生之前就已經(jīng)感染肝炎病毒的可能性，所以目前轉(zhuǎn)氨酶增高兩個(gè)單位需要引起高度重視。目前至少每個(gè)月檢查一次肝功能，以防存在肝臟病變的可能性。另外，接種過(guò)疫苗的人，雖然對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力，但還是要盡量避免與肝炎患者密切接觸。當(dāng)然做到避免母子的密切接觸很困難，那么日常你們只能盡量不要共用一個(gè)餐具，避免口對(duì)口的直接接觸等。(14:29:58)　　

　　guest：滿月的時(shí)候沒打乙肝疫苗，現(xiàn)在孩子三個(gè)半月了，但是100天的時(shí)候又檢查了一下，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在孩子仍有抗體，請(qǐng)問(wèn)：抗體是否為孩子自身產(chǎn)生的？另外，除了您前面說(shuō)的這些建議，我們還要注意什么？(14:31:14)　　

　　謝曉恬：盡管現(xiàn)在有抗體，如果沒有按照該疫苗的使用規(guī)定，定期接種，那么抗體水平以后會(huì)逐漸降低?，F(xiàn)在三個(gè)半月第二次接種還不遲。其次，由于出生時(shí)接種過(guò)疫苗，所以現(xiàn)在孩子體內(nèi)的抗體很可能還是當(dāng)時(shí)疫苗所產(chǎn)生的效果。除了定期檢查肝功能，避免與肝炎患者或者大三陽(yáng)的病毒攜帶者密切接觸之外，沒有其他更好的辦法。(14:33:37)　

　　guest：請(qǐng)問(wèn)：現(xiàn)在還用接種免疫球蛋白嗎？(14:34:23)　　

　　謝曉恬：不用，因?yàn)榻臃N高價(jià)乙肝免疫球蛋白，只能暫時(shí)提高對(duì)乙肝的免疫力（一般不超過(guò)兩個(gè)月），而球蛋白是血制品，應(yīng)該盡量避免不適當(dāng)?shù)厥褂谩?14:36:52)　

　　guest：如果接種了乙肝疫苗以后，轉(zhuǎn)氨酶值會(huì)不會(huì)慢慢地降低？(14:37:31)　　

　　謝曉恬：乙肝疫苗只能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，預(yù)防肝炎病毒的感染入侵，并沒有治療作用。現(xiàn)在關(guān)鍵要了解他轉(zhuǎn)氨酶增高兩個(gè)單位是否是肝炎所造成的，所以定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶是很重要的。如果復(fù)查后轉(zhuǎn)氨酶正常，說(shuō)明上次轉(zhuǎn)氨酶增高是偶然的，如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，甚至增高，就要高度懷疑肝炎的可能性。不過(guò)最后的結(jié)論需要在?？漆t(yī)生的全面檢查和詳細(xì)分析各項(xiàng)指標(biāo)以后，才能做出診斷。(14:39:54)

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)