六個(gè)月的孩子嚴(yán)重先天性心臟病如何治療

六個(gè)月的孩子嚴(yán)重先天性心臟病如何治療

時(shí)間：2003年10月10日 16:13―16:31　　
　　提問：guest　　
　　回答：余志慶(上海兒童醫(yī)學(xué)中心小兒心內(nèi)科副主任醫(yī)師)　　
　
　　guest：是這樣的：我哥的女兒，六個(gè)月大，剛被查出得了先天性心臟病，請(qǐng)您根據(jù)我提供的資料確定一下病情的嚴(yán)重度，何時(shí)動(dòng)手術(shù)比較好？該采用哪種手術(shù)方式？手術(shù)費(fèi)用大概是多少？　
　　1）二尖瓣脫垂并二尖瓣中重度返流 2)三尖瓣中度返流。主肺動(dòng)脈不寬，二尖瓣、三尖瓣回聲冗長(zhǎng)，收縮期二尖瓣前瓣及后瓣瓣體均凸向左房，余瓣膜未見異常，房室間隔未見明顯連續(xù)中斷，室壁不厚，活動(dòng)協(xié)調(diào)。心電圖資料：RV=9 LV=22 AO=9 PA=16 RA=25*20 IVS=4 LVPW=4 心包暗區(qū)： LL：前無后無 間隔回聲中斷：IAS（無） IVS （無） DAO-PA （無）瓣膜形態(tài)：MV：冗長(zhǎng) 開放（正常）關(guān)閉（見裂）AV：纖細(xì) 開放 （正常） 關(guān)閉（正常） TV：冗長(zhǎng) PV：形態(tài)、活動(dòng)正常。M超：二尖瓣前葉（呈“雙峰”）前后葉“返（逆）向”運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)脈波幅（正常）射流速：MV E（1.0） A（0.78） AV （1.0） PV（1.0） TV （0.70）返流速：MV 3.5 AV 無 PV 無 TV 2.5。彩超：AV、PV未見異常血影。[14:15:35] 　
　
　　余志慶：從超聲上看，有二尖瓣脫垂并二尖瓣中重度返流，三尖瓣中度返流。有手術(shù)治療的指征，但是你的孩子只有6個(gè)月，對(duì)手術(shù)要求很高，手術(shù)一種是做換瓣，一種是做整形。應(yīng)該說是臨床上，比較嚴(yán)重的。[14:30:55] 　
　
　　guest：我現(xiàn)在只想知道，有沒有手術(shù)成功的可能，該采用哪種手術(shù)方式？[14:34:09]  　
　
　　余志慶：你可以去醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，包括體格檢查，心電圖，X光胸片，然后根據(jù)所有的檢查結(jié)果，決定是什么時(shí)候手術(shù)，采取什么樣的手術(shù)方案。對(duì)一個(gè)6個(gè)月的孩子，二尖瓣或者三尖瓣的整形手術(shù)，對(duì)臨床的技術(shù)要求很高。手術(shù)難點(diǎn)很大。所以對(duì)遠(yuǎn)期的效果，需要有個(gè)隨訪的過程。[14:38:27] 　
　
　　guest：請(qǐng)問目前能做這種手術(shù)的醫(yī)院成功率比較高的是哪里？[14:36:39] 　
　
　　余志慶：目前國(guó)內(nèi)治療兒童先心病手術(shù)方面，在北京是阜外醫(yī)院，在廣東是心血管研究所。還有就是上海兒童醫(yī)學(xué)中心。[14:42:19] 　
　
　　guest：目前，小孩的生命有沒有危險(xiǎn)，如果在一年半或兩年以后手術(shù)的話是否就會(huì)安全許多？[14:44:28] 　
　
　　余志慶：從超聲描寫來看，還是比較嚴(yán)重的，它會(huì)引起心功能不全，所以最好帶孩子去醫(yī)院做全面的檢查。如果通過適當(dāng)?shù)乃幬锟刂?，能夠度過1、2歲以后，手術(shù)可能會(huì)好一點(diǎn)。[14:46:28] 　
　
　　guest：請(qǐng)問超聲描寫的參數(shù)是否總是固定不變的，難道希望很渺茫嗎？[14:50:01] 　
　
　　余志慶：超聲描寫的參數(shù)是在檢查的當(dāng)時(shí)記錄的情況，它可以隨著小孩年齡的增大或病情的變化而有所變動(dòng)。[14:53:02] 　
　
　　guest：手術(shù)以前的這段時(shí)間，應(yīng)該如何照顧她的飲食起居？[16:04:46] 　
　
　　余志慶：還是，首先要去醫(yī)院檢查，有個(gè)綜合的結(jié)論，制定一個(gè)治療的方案，包括用藥，隨訪時(shí)間。手術(shù)前，對(duì)孩子應(yīng)該注意感染，避免劇烈的活動(dòng)，哭吵，以免加重心臟的負(fù)擔(dān)。[16:08:22]

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)