呼吸道照護(hù)問(wèn)題破解

呼吸道照護(hù)問(wèn)題破解

　　感冒、呼吸道感染是小兒最為常見(jiàn)的疾病之一。據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，一個(gè)孩子在一年內(nèi)往往反復(fù)發(fā)生感冒數(shù)次之多，尤其是嬰幼兒和學(xué)齡前兒童容易感冒。有些父母在對(duì)待小兒感冒及呼吸道疾病時(shí)候存在很多誤區(qū)，專(zhuān)家特別提醒父母注意。



　　尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會(huì)聽(tīng)到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了，其實(shí)多半是多慮的。因?yàn)樽钪饕脑蛑皇抢鄯e過(guò)多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象，尤其是沒(méi)有發(fā)燒、活動(dòng)力等變化時(shí)，更不必?fù)?dān)心，只要養(yǎng)成好習(xí)慣，每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物，便不會(huì)有以上情況發(fā)生了。

　　至于什么情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎，即發(fā)紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時(shí)，才能下此診斷。

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。

其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買(mǎi)一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

　　所謂的呼吸系統(tǒng)包括：鼻腔、喉嚨、氣管及支氣管，還有肺臟，產(chǎn)生痰的位置可以在上述任何一處，多半是由于感染引起，例如病毒感染。當(dāng)聽(tīng)到幼兒呼吸聲有痰時(shí)，應(yīng)先自行判斷或請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助了解，究竟有痰位置在上──即喉嚨以上，或在下──即氣管或肺部，若為前者，便不必要給予拍痰，反而需要認(rèn)真清除鼻腔或喉嚨分泌物才是；當(dāng)然，若確實(shí)有氣管內(nèi)痰聲，則需要給予規(guī)則拍痰。

孩子經(jīng)常感冒，讓父母很著急，聽(tīng)人說(shuō)這是抵抗力低的緣故，打點(diǎn)“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用，但注射了一段時(shí)間，卻沒(méi)見(jiàn)什么效果。

 　“丙種球蛋白”是來(lái)源于血漿提煉的生物制劑，以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險(xiǎn)，不是100％的安全。再則，它只對(duì)特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用，可見(jiàn)其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到預(yù)防感冒的作用。

專(zhuān)家提醒：寶寶愛(ài)感冒，找出原因是關(guān)鍵：營(yíng)養(yǎng)不良引起抵抗力下降，如維生素Ａ的缺乏；有的老人怕孩子冷，總把寶寶捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，使孩子的耐受力很低，“弱不禁風(fēng)”；多次反復(fù)使用抗生素也會(huì)使抵抗力下降；若不是以上原因，則應(yīng)考慮疾病因素，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎患兒也是愛(ài)頻繁地感冒，這就需要先將疾病治好。 



　　對(duì)人體而言，咳嗽是一種生理性反射，當(dāng)呼吸道受到不當(dāng)外物吸入或浸潤(rùn)發(fā)炎，便將此一訊息上傳至大腦中延髓的咳嗽中椎，就引起激烈的反射運(yùn)動(dòng)，目的在于將氣管內(nèi)異物排除，因此咳嗽時(shí)會(huì)以猛烈速度，自喉嚨深處把空氣排出，同時(shí)一并將異物噴出。

　　從上述觀點(diǎn)來(lái)看，咳嗽是個(gè)自我保護(hù)機(jī)制，對(duì)人體是有益的。除了先判別有痰的咳或無(wú)痰的咳之間的差別外（前者應(yīng)增加水份攝取，以及考慮是否使用化痰藥物），另外也要考慮干咳是否引起生活上不適，如不能入睡、吃了便咳或嘔吐，才需考慮用適當(dāng)止咳藥物。此類(lèi)藥物有麻醉性與非麻醉性?xún)深?lèi)，因此必需與醫(yī)師仔細(xì)咨詢(xún)后，才能放心用藥。

　　現(xiàn)在大多數(shù)父母都知道嬰兒要使用專(zhuān)用的藥物。而等孩子大一些以后，有的父母就以為對(duì)大人安全的藥物，小孩子也是可以用的，只要減少一點(diǎn)劑量就行了。殊不知由于孩子的生理與大人不同，對(duì)成人安全的藥物對(duì)兒童未必安全，有時(shí)甚至是危險(xiǎn)的。如四環(huán)素類(lèi)的藥物由于其強(qiáng)毒副作用目前被兒科淘汰；慶大霉素會(huì)致神經(jīng)性聽(tīng)力損傷，6歲以下兒童禁用；喹諾酮類(lèi)抗生素存在引起關(guān)節(jié)病變和妨礙軟骨發(fā)育，影響孩子的身高，故18歲以下未成年人皆不宜用。

又如感冒通，大人吃了沒(méi)事，孩子服用后可能會(huì)出現(xiàn)血尿，后果嚴(yán)重。專(zhuān)家提醒：用藥前一定要看清楚說(shuō)明書(shū)，孩子用什么藥，劑量多少應(yīng)由兒科醫(yī)生來(lái)決定，而不應(yīng)父母自己想當(dāng)然，以免出錯(cuò)

錯(cuò)誤觀念七：吃化痰藥需吃到?jīng)]痰為止？

　　人體在對(duì)抗病毒或細(xì)菌入侵呼吸道時(shí)，會(huì)因發(fā)炎反應(yīng)產(chǎn)生分泌物，加上剝落的上皮以及死亡的病源體等，造成痰液。當(dāng)感染數(shù)日后，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以主控情況而未惡化時(shí)，便會(huì)由各種免疫細(xì)胞，尤其是游走在上皮黏膜間的吞噬細(xì)胞，負(fù)責(zé)清除痰液的工作。

　　因此，有痰時(shí)以多攝取液體、將痰軟化為首要之務(wù)；至于化痰藥，則只在當(dāng)醫(yī)師覺(jué)得痰黏稠度高且多時(shí)，才需在急性期的前數(shù)天內(nèi)使用，并非一直用到無(wú)痰為止。媽媽們應(yīng)相信，寶寶體內(nèi)本即有一位清道夫在執(zhí)行勤務(wù)，只要將環(huán)境因素（包括水份攝取、溫濕度等）做適當(dāng)調(diào)整便可以，身體會(huì)自然痊愈的。

　　以上常見(jiàn)錯(cuò)誤觀念，可說(shuō)在門(mén)診中天天可見(jiàn)，在此呼吁所有愛(ài)護(hù)寶寶的父母?jìng)?，千萬(wàn)不要人云亦云、以訛傳訛，甚至將黑白顛倒，如此反而會(huì)使寶寶的病癥難以舒緩。應(yīng)當(dāng)在對(duì)寶寶做出處置之前，先思索一遍合理的作為，看看育兒百科，或者和您的兒科醫(yī)師電話(huà)咨詢(xún)，便可以為寶寶在有呼吸疾患時(shí)，做最好又正確的保健。

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　　參考資料：育兒生活雜志

(責(zé)任編輯:暖暖的陽(yáng)光)