孩子患腎母細(xì)胞瘤并有轉(zhuǎn)移，請問有何建議

孩子患腎母細(xì)胞瘤并有轉(zhuǎn)移，請問有何建議

　　時間：2004年8月7日 14:27—15:46
　　提問：guest
　　回答：謝曉恬（上海同濟(jì)醫(yī)院兒科主任，教授，血液/腫瘤疾病專家）

　　guest：三歲孩子患腎母細(xì)胞瘤，存在淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移，我很想聽聽您的意見。[14:27:44]

　　謝曉恬：立即進(jìn)行全身化療，選用合適的化療方案，制定合理的計劃，還是很有長期生存希望的。[14:28:50]

　　guest：原發(fā)灶在左腎，10×10cm，右髂窩4.8×3.0×5.0。右髂骨、左脛骨等處骨轉(zhuǎn)移，肺、肝、膽等器管無轉(zhuǎn)移。[14:30:53]

　　謝曉恬：先全身化療，清除轉(zhuǎn)移灶，同時縮小原發(fā)灶。然后擇期手術(shù)，希望你到我院來診治。[14:33:22]

　　guest：發(fā)現(xiàn)時間在6月中旬，目前已住院50天，進(jìn)行了初次誘導(dǎo)化療和一次化療，感覺效果不太明顯，但孩子精神狀況很好，比原來胃口還好。[14:34:19]

　　謝曉恬：要爭取盡早獲得滿意療效，有利于爭取長期生存。[14:35:12]

　　guest：因其nse較高及存在骨轉(zhuǎn)移，你認(rèn)為腎母細(xì)胞瘤還是神經(jīng)母細(xì)胞瘤的可能性大？臨床嚴(yán)格按病理還是依據(jù)經(jīng)驗進(jìn)行用藥？[14:58:45]

　　謝曉恬：神經(jīng)母細(xì)胞瘤存在尿VMA上升，原發(fā)部位不在腎臟，而是在腎臟的上方或其他地方。一般不難辨別。另外，病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，一般來說以病理檢查為準(zhǔn)。[15:01:26]

　　guest：左腎上極腹膜后見巨塊不規(guī)則軟組織腫塊。CT值39.60Hu。病灶內(nèi)見散在鈣化影。胃及胰腺均受推移位。病灶包繞腹主動脈和下腔靜脈。左腎下極尚清楚。[15:02:39]

　　謝曉恬：你的病史資料看過了，是否查過尿VMA。[15:05:04]

　　guest：查了VMA，正常。[15:22:17]

　　謝曉恬：那應(yīng)該是腎母細(xì)胞瘤，醫(yī)院診斷沒問題。[15:22:52]

　　guest：小孩化療期間應(yīng)如何注意營養(yǎng)，才能盡快恢復(fù)血相？有沒有什么種類食品專門針對血小板或白細(xì)胞等低時進(jìn)行補充？[15:42:50]

　　謝曉恬：化療后血象下降的恢復(fù)與飲食沒有顯著關(guān)系，因此沒有特殊食品。[15:46:50]

(責(zé)任編輯:暖暖的陽光)